Боли при кашле под лопаткой — причины возникновения. Причины, особенности и лечение болевых ощущений в спине при кашле При кашле отдает под левую лопатку

Болевой синдром в этой области может отличаться широким разнообразием. Боль может быть резкой и острой, а может быть хронической, ноющей и распирающей. Иногда данные ощущения могут проявляться чувством груза на спине, ползающих мурашек, замороженности или

онемения

Но во всех перечисленных вариантах неизменным остается одно – эти симптомы всегда неприятны, и иногда доставляют человеку весьма ощутимый дискомфорт. В некоторых ситуациях, когда выраженность симптома особенно высока, он способен оказывать немалое влияние на повседневную жизнь человека, ограничивая его физические возможности.

Основные факторы, способные спровоцировать появление боли между лопаток:

• отсутствие регулярных физических нагрузок (занятия в бассейне или спортзале, зарядка);
• малоактивный образ жизни;
• сидячая работа;
• бег, прыжки, резкое поднятие тяжестей, особенно нетренированным человеком;
• различные травмы (удары в спину или по спине, падения, автомобильные аварии и т.д.).

Перечислим основные заболевания, одним их характерных признаков которых является симптом боли в межлопаточной области: Болевые ощущения между лопатками не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом других недугов. Именно поэтому глупо и неэффективно пытаться просто снять болевые ощущения в спине , не выяснив их причины. Они могут быть следующими:Боль под лопатками или в середине спины. Возможные причины, методы диагностики и лечения болевого синдрома. Советы, которые помогут забыть о боли на долгое время.

С точки зрения медиков, если человек не имеет хронических заболеваний, болеет от простуды крайне редко, то сильная боль в спине между лопатками вызвана обычной невралгией. Люди старше пятидесяти лет, бывает, путают ее с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В действительности же это легкое защемление нервных окончаний. Боль в спине между лопатками при вдохе - намек на межреберную невралгию, но только в совокупности с дискомфортом в этой же области при нагрузках, быстром движении и чихании.

Проще говоря, нужно прислушаться к своему организму, обратить внимание на дополнительные симптомы при ноющей боли в спине между лопатками.

Невралгия выражается в тупой, режущей или временной боли. Временный дискомфорт как раз определяют при резком движении или спровоцированном кашле. Вылечить недуг можно мазями, прогреванием или дать время организму прийти в норму самостоятельно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Боль в пищеводе при глотании и прохождении пищи: причины, что делать?

Близок по описанию и симптомам - радикулит. Этот клинический недуг связан с дефектом нервных окончаний в спинном мозге. Радикулит называют промежуточной болезнью. Дело в том, что его прогресс может развиться в классический остеохондроз.

Почему болит спина в области лопаток? Помните: болевые ощущения – симптом других заболеваний, а не отдельная патология. Только выявив первопричину дискомфорта можно побороть недуг, избавиться от неприятных ощущений.

Специалисты выделяют две категории причин, на фоне которых появляются боли в лопатках: патологии позвоночного столба, недуги внутренних органов. Рассмотрим подробно каждую группу возможных причин.

Межпозвоночная грыжа

Такое явление достаточно редкое, зачастую страдает поясничный, а не грудной отдел. Патология характеризуется тем, что фиброзное кольцо на фоне различных негативных факторов начинает выпячиваться, расстояние между позвонками существенно уменьшается, что ведёт к защемлению нервных корешков.

Фиброзное кольцо выступает в качестве амортизатора.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе характеризуется локальным появлением болей, иногда дискомфорт распространяется на грудную клетку, что напоминает симптомы заболеваний дыхательных путей, сердца.

Симптоматика

Характер боли в области лопаток имеет огромное значение, помогает выяснить причину дискомфорта:

• хроническая – пострадавший постоянно чувствует себя плохо, отмечаются приступы тупых болей и периоды «затишья». Такой вид характерен для остеохондроза, межпозвоночных грыж, других хронических заболеваний позвоночного столба;
• острая. Внезапно пациент ощущает приступ боли, также неожиданно дискомфорт проходит. Такая картина характерна для травматических повреждений, защемления нервных корешков, болезней внутренних органов.

Оказание первичной медицинской помощи начинается с выяснения клинической картины болезни. Симптомы, выявленные при опросе, осмотре и других физикальных методах (пальпация, перкуссия, аускультация), позволят предположить вероятный диагноз и установить, почему болит спина во время кашля.

Дополнительная диагностика

Что делать, если болит спина в области лопаток? Зачастую пациенты не знают к какому специалисту обратиться. Всё зависит от характера болей, их продолжительности, негативных событий, которые предшествовали появлению дискомфорта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Разница между остеопенией и остеопорозом список отличий

Диагностику проводят:

Лечение боли между лопаток

Методы для самостоятельного применения

Если боль доставляет массу неудобств и не позволяет вести привычный образ жизни, то не стоит полагаться на народные средства, так как промедление с лечением может лишь усугубить ситуацию. Идеальным решением станет комплексное лечение в условиях стационара, которое включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры.

Дополнительная информация. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу лечения с учетом общего самочувствия и состояния здоровья, жалоб и интенсивности болевого синдрома.

Медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, способные довольно быстро улучшить самочувствие, а также анальгетики для снятия болей.Физиотерапия. Пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

Решить проблему с мышечной болью очень просто. Находясь на рабочем месте или в учебном заведении, несколько раз в день уделите время устающему отделу спины. Замечая за собой, что спина «скрючилась», выпрямите максимально ровно весь корпус тела. Затем разводите и сводите лопатки от начала и до конца.

Причем желательно выполнять так, чтобы почувствовать изменения и нагрузки. Хорошо подходит «упражнение с обниманием». Суть заключается в том, чтобы растянуть весь плечевой пояс и дыхательную систему.

Вы встаете на ноги, обнимаете себя руками так, чтобы лопатки были раздвинуты максимально. Затем вдыхаете до упора и задерживаете воздух. По ощущениям выполнять нужно несколько подходов. Уйдет боль и плохое самочувствие.

Профилактика боли между лопатками

Важно предупредить не сам дискомфорт, а первопричины, которые его вызвали.

• регулярно ходите на массаж;
• откажитесь от чрезмерных нагрузок, но лёгкие физические упражнения благотворно влияют на мышечный корсет;
• избегайте сквозняков, переохлаждения;
• правильно питайтесь, попытайтесь отказаться от вредных привычек.

Немаловажную роль играет своевременное обращение к специалисту в случае появления болей между лопаток. Патологические изменения не формируются за один день. Чем раньше начнёте лечение, тем больше вероятность полного выздоровления, сводятся к минимуму риски непоправимых последствий для организма.

Кашель возникает довольно часто и это не является поводом для особого беспокойства. Однако в некоторых случаях он может сопровождаться и другими симптомами, которые являются признаками наличия заболевания. Если у вас при кашле болит спина в области лопаток, требуется проанализировать весь комплекс симптомов и обратиться с этой информацией к врачу. Доктор, при первичном осмотре и выявлении симптомов, назначит вам соответствующий тип обследования, направит к нужному специалисту.

Симптомы могут быть следующими:

1. Болевой синдром возникает между или под лопатками;
2. Боль может ощущаться также в пояснице, ребрах, по всему позвоночному столбу;
3. Болезненные ощущения ноющего, острого характера. Резкая боль может возникать и периодами, и быть хронической;
4. При развитии имеющегося заболевания сначала при кашле болит спина, а затем болезненные ощущения начинают наблюдаться и во время других действий, ходьбы.

Обо всех возникших симптомах следует рассказать врачу для того, чтобы он поставил правильный диагноз, назначил соответствующее лечение .

1. Физическое перенапряжение, в результате которого больной надорвал мышцы. Довольно часто возникает после первого посещения спортзала, при котором новичок взял нагрузки больше, чем это требуется;
2. Запущенная простуда. Это может быть и бронхит, и воспаление легких;
3. Воспаления в области мембран, которые переносятся на все легкие. Боль, в этом случае, локализуется между лопатками;
4. Остеохондроз, при котором наблюдаются покалывания под лопаткой, ощущение чего-то постороннего. Боль может задерживаться в области поясницы;
5. При радикулите болевой синдром локализуется под лопатками или между ними;
6. Привести к болезненным ощущениям может курение, так как легкие при этом работают в неблагоприятном режиме;
7. Опоясывающий лишай, при котором самые болезненные ощущения приходятся на поясничную область;
8. Рак легких, при котором возникают острые болезненные ощущения между лопатками. Болевой синдром, локализованный по всех поверхности спины и грудной клетки, свидетельствует о поздней стадии рака.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

При посещении врача вам требуется рассказать о характере боли, дополнительных симптомах, что поможет ему определить примерные варианты причин, спровоцировавших болевой синдром. Врач может вас направить к следующим специалистам:

1. Невролог.
2. Терапевт.
3. Пульмонолог.
4. Невролог.

Для чего нужно посещение этих специалистов? Врачи помогут исключить наличие болезней почек и позвоночного столба.

Лечение

Что делать, если от кашля болят мышцы спины? Лечение обязательно должно быть направлено на избавление от причины проблемы. Простое обезболивание здесь не поможет. Каким должно быть лечение? Способов лечения столько же, сколько и причин возникновения боли. Рассмотрим некоторые из способов лечения:

1. В том случае, если причиной проблемы стал бронхит или воспалительные процессы в легких, лечение производится, как правило, при помощи антибиотиков. Иногда назначается стационарное лечение, так как такие болезни требуют постоянного медицинского ухода;
2. В том случае, если диагностирован рак легких, способ лечения выбирается в зависимости от стадии болезни. Как правило, это хирургическое вмешательство.

Самолечение в случае возникновения боли при кашле противопоказано . Как правило, это является симптомом довольно серьезных заболеваний, а потому простое избавление от боли при помощи соответствующих средств может привести к дальнейшему развитию болезни. При обращении к врачу вам потребуется рассказать о следующих особенностях болевого синдрома:

1. Длительность боли, ее периодичность;
2. Характер болезненных ощущений: колющие, режущие, тупые, острые;
3. Место, где возникает боль: между лопатками, под лопатками, в пояснице, по всему позвоночному столбу.

Все эти симптомы являются признаком какого-либо заболевания. При различных болезнях и боль проявляется по-разному, а потому информация о симптомах станет косвенным признаком конкретной проблемы. После первичного осмотра врач, скорее всего, назначит вам посещение других специалистов. Только после выявления болезни будет назначено лечение, сообразное с поставленным диагнозом.

Именно потому, что причин боли может быть много, лечение в домашних условиях невозможно .

Как забыть о болях в спине и суставах…

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…»

Как известно, лопатки расположены сзади на спине в районе грудной клетки. Неприятные ощущения, которые здесь локализуется, могут быть причиной болезней расположенных в этой области органов.

В зависимости от того, под какой лопаткой наблюдаются боли, которые усиливаются при кашле, можно делать вывод о наличии соответствующей болезни. Неприятные чувства могут возникать как под правой лопаткой, так и под левой, а также между ними.

Причины боли под левой лопаткой при кашле

Почему может болеть с левой стороны:

• Язвенная болезнь желудка зачастую проявляет себя болью, которая ощущается за левой лопаткой. При рефлекторном акте она становится более острой и добавляет за счет этого дискомфорта больному. К этому симптому добавляется еще тошнота, рвота, жжение в желудке и прочие проблемы.
• Инфаркт миокарда может стать причиной того, что во время кашля появляются болезненные ощущения под левой лопаткой. Болезни сердца, характеризующиеся серьезными расстройствами, имеют определенные симптомы, локализация которых связана с месторасположением органа.
• Левосторонняя пневмония вызывает при кашле неприятную боль под лопаткой, усиливающуюся в зависимости от количества приступов. При тяжелых формах рефлекторный акт становится весьма неприятной проблемой.
• Левосторонний плеврит, характеризующийся сосредоточением болезни с одной стороны, вызывает симптомы, напоминающие острый бронхит. Неприятные болезненные ощущения при кашле в районе левой лопатки, порой доходящие до острых, значительно ухудшают самочувствие больного.

Причины боли под правой лопаткой

Существует несколько основных факторов, которые могут вызывать данный симптом:

Причины боли между лопатками при кашле

Почему возникает неприятный симптом при рефлекторном акте:

При наличии вышеописанных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Не пытайтесь лечиться дома, поскольку неприятные ощущения под лопатками при кашле может быть симптомом серьезного недуга. Берегите свое здоровье и не болейте.

В современных условиях многие люди сталкиваются с болями в спине. Среди них есть и такие, кто ощущает их во время кашля. Такие жалобы могут предъявлять пациенты на приеме у различных специалистов. С чем связаны боли и как можно их устранить – это основные вопросы, которые слышат врачи.

Причины и механизмы

Каждый симптом, волнующий человека, имеет определенную причину. Боль – это на самом деле сигнал о каких-то неполадках в организме, и на него необходимо вовремя реагировать. Она возникает при раздражении нервных волокон локальным патологическим процессом или в результате передачи импульса на расстояние от первичного очага. Механизмами болевых ощущений могут быть:

• Воспалительный процесс.
• Механическое повреждение (сдавление, растяжение).
• Тканевая ишемия и некроз.
• Мышечный спазм.
• Метаболические расстройства.

На биохимическом уровне симптом во многом обусловлен воздействием на нервные рецепторы так называемых альгогенов – биологически активных веществ, которые выделяются из поврежденных клеток или синтезируются в организме (брадикинин, гистамин, серотонин, субстанция P, простагландины, лейкотриены, литические ферменты и др.). Они повышают чувствительность и возбудимость нервных волокон, стимулируя различные варианты соматической и неврогенной боли.

Кашель и боль в спине имеют явную взаимосвязь при многих заболеваниях. Патология может затрагивать различные системы организма:

• Дыхательную (пневмония, плеврит, пневмоторакс).
• Сердечно-сосудистую (перикардит).
• Нервную (межреберная невралгия).
• Скелет (травмы грудной клетки, остеохондроз).

Следует также отметить, что у одного пациента часто сочетается сразу несколько заболеваний, которые не имеют между собой прямой связи. Поэтому крайне важно проводить тщательную дифференциальную диагностику вероятной патологии.

Причинами болей в спине, возникающих при кашле, могут быть многие патологические состояния, необязательно связанные с органами респираторной системы.

Симптомы

Оказание первичной медицинской помощи начинается с выяснения клинической картины болезни. Симптомы, выявленные при опросе, осмотре и других физикальных методах (пальпация, перкуссия, аускультация), позволят предположить вероятный диагноз и установить, почему болит спина во время кашля.

Прежде всего требуется понять, какими характеристиками обладает сами болевые ощущения. Безусловно, информация, полученная от пациента, имеет оттенок субъективности, но других способов оценить этот симптом в рутинной медицинской практике, к сожалению, нет. Особенности боли, на которые стоит обратить внимание:

• Вид: острая (колющая, стреляющая, жгучая, режущая) или тупая (ноющая, давящая, тянущая).
• Локализация: между лопаток, справа, слева, в верхней или нижней части грудной клетки и пояснице.
• Интенсивность: выраженная, умеренная или слабая.
• Длительность: кратковременная или продолжительная.
• Периодичность: возникает иногда или беспокоит постоянно.
• Связь с другими факторами: кашлем, дыханием, поворотами туловища и пр.

Но для формирования полной клинической картины требуется выявить все симптомы, которые присутствуют у пациента. Сопутствующие признаки могут играть крайне важное значение в первичной диагностике болезненных состояний.

Патология дыхательной системы

Если при кашле болит спина в области лопаток, то прежде всего стоит предположить болезни респираторной системы. Как правило, такой симптом возникает из-за раздражения нервов, расположенных в плевре. Это может быть при крупозной пневмонии, плеврите или пневмотораксе. Воспаление легких дает рефлекторную боль, ведь в их ткани нет чувствительных рецепторов. Пневмония будет сопровождаться такими признаками:

• Кашлем (сухим и влажным).
• Затруднением дыхания (одышкой).
• Болями в грудной клетке.
• Лихорадкой.

В легких определяется очаг притупления перкуторного звука (воспалительная инфильтрация), аускультативно – хрипы, крепитация и ослабленное дыхание. При плеврите многие проявления схожи. Однако боли, которые нарастают при экскурсиях грудной клетки, стихают в положении на пораженном боку. Кашель встречается только сухой. Перкуторно определяется граница жидкости (экссудата), ниже которого звук притупляется. В этих местах дыхание может не прослушиваться.

При пневмотораксе происходит накопление воздуха в плевральной полости. Он растягивает серозную оболочку, чем и провоцирует боли. Пациенты жалуются на прогрессирующую одышку, может возникать рефлекторный кашель без мокроты. Грудная клетка асимметрична, отстает в акте дыхания на стороне пневмоторакса. При перкуссии будет определяться звук с тимпаническим оттенком. Дополнительно может наблюдаться подкожная эмфизема в области шеи, расширение яремных вен.

Дыхательная патология – это первое, о чем стоит подумать при появлении кашля с болями в спине.

Кардиальные заболевания

Патология сердца – довольно серьезная причина боли в спине. Но далеко не каждое состояние может привести к усилению симптома при кашле. Такое чаще встречается при перикардите – воспалении околосердечной сумки. Заболевание характеризуется следующими клиническими симптомами:

• Боль в груди, отдающая в спину, шею, левое плечо.
• Одышка.
• Ускорение пульса.
• Расширение границ сердца.
• Шум трения перикарда при аускультации.

Если в перикарде скопился значительный объем экссудата, то вероятны симптомы со стороны соседних органов: трахеи (сухой кашель), пищевода (затруднения при глотании). Типичной чертой болевого синдрома является возникновение на вдохе и нечувствительность к нитропрепаратам, что отличает его от стенокардии. При перикардите нередко формируется сердечная недостаточность, которая, помимо одышки, характеризуется увеличением печени и отеками. У части пациентов могут возникать признаки интоксикации в виде лихорадки и общей слабости.

Болезни нервной системы

Когда во время откашливания появляется боль в спине между лопатками, следует исключать и межреберную невралгию. Это состояние, которое возникает при банальном переохлаждении, но может быть даже следствием метаболических расстройств или заболеваний позвоночника. Невралгия характеризуется колющей болью, возникающей при глубоком вдохе, во время кашля, чихания, смеха, резких поворотов или наклонов. Других симптомов она, как правило, не дает.

Заболевания скелета

Не стоит забывать и о тех болях, которые вызваны патологией в скелете грудной клетки и позвоночнике. Чаще всего речь идет о травмах или остеохондрозе. При ушибах в месте повреждения заметна отечность, ссадины, кровоподтеки и «синяки». Это место болезненно при пальпации. Перелом ребер имеет сходную клиническую картину, только боли при вдохе и кашле будут гораздо сильнее. А его опасность заключается в риске возникновения пневмоторакса и внутреннего кровотечения из-за повреждения плевры или сосуда острым краем кости.

Остеохондроз грудного отдела – широко распространенное заболевание, поражающее даже молодых. Он характеризуется снижением высоты межпозвонкового пространства, развитием костных наростов (остеофитов), нарушениями в дисках и суставах. Все это приводит сначала к раздражению нервных корешков, отходящих от спинного мозга, а затем становится причиной их пережатия. Так возникают острые боли, отдающие по ходу волокон и усиливающиеся при любых движениях в грудном отделе (дыхание, кашель, наклоны). Дополнительно в клинической картине определяются:

• Нарушения чувствительности (онемение, покалывание, жжение, «ползание мурашек»).
• Ослабление или повышение сухожильных рефлексов.
• Слабость в отдельных группах мышц.
• Бледность или «мраморность» кожи.

Пациент старается не делать лишних движений в позвоночнике, чтобы не спровоцировать боли. Это ограничивает его физическую активность и трудовой потенциал. При осмотре в области спины отмечается напряжение продольных мышц, болезненность точек выхода нервов.

Болезни скелетной системы довольно часто сопровождаются болями, которые усиливаются при движениях, в том числе и кашле.

Дополнительная диагностика

На основании клинической картины можно сделать предположение о той или иной патологии, но подтвердить его и установить окончательный диагноз позволяют лишь дополнительные методы. Учитывая многообразие причин болей в спине, имеющих свойство усиливаться при кашле, врач направляет пациента на такие процедуры:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови (острофазовые показатели, липидный спектр, коагулограмма, электролиты, газовый состав).
• Анализ мокроты (клинический, микроскопия, бакпосев).
• Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
• Электрокардиограмма.
• УЗИ сердца.
• Томография.
• Нейромиография.

Безусловно, для каждого пациента формируется своя диагностическая программа, объем которой определяется предварительным заключением врача. В процессе обследования могут понадобиться консультации смежных специалистов: пульмонолога, кардиолога, невролога и вертебролога.

Лечение

Лечебная программа формируется исходя из окончательного диагноза. Если больно спине в области лопаток при кашле, то обойтись без медицинской помощи никак нельзя. Никто ведь не желает познакомиться с осложнениями и растянуть сомнительное удовольствие. Врач подскажет, какими именно методами можно скорее облегчить состояние пациента, избавив его от надоевшей боли.

Медикаменты

Медикаментозная коррекция остается основой современного лечения многих заболеваний, в том числе и тех, которые сопровождаются болями в области спины. Спектр лекарственных средств позволяет охватить различные причины и механизмы развития патологии. С учетом основного диагноза, врач может назначить пациенту такие препараты:

• Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
• Муколитики (АЦЦ, Муколван).
• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Артрозан).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины группы B (Нейромакс, Мильгамма).

При межреберной невралгии, травмах грудной клетки и остеохондрозе часто применяют местные формы лекарств в виде мази или геля. Чаще всего они содержат противовоспалительные и обезболивающие компоненты. При плеврите могут использоваться кортикостероиды, а осложнения в виде сердечной недостаточности требуют применения мочегонных (Торсид, Лазикс), антиагрегантов (Кардиомагнил), бета-блокаторов (Кариол).

С помощью медикаментов можно воздействовать на различные звенья патологии, участвующие в формировании болевого синдрома.

Физиотерапия

В некоторых случаях снять боли помогают методы физического лечения. Они показаны при дыхательной патологии, межреберной невралгии, остеохондрозе и в периоде восстановления после травм. Наиболее распространенными методами немедикаментозной коррекции будут:

• Дыхательные упражнения.
• Лечебная гимнастика.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.
• Электро- и фонофорез.
• Водолечение.
• Массаж.

Многие средства помогают уменьшить воспаление, снять мышечный спазм, улучшить кровоток и заживление в пораженной зоне. Но следует помнить, что каждый метод обладает своими особенностями, которые следует учитывать при назначении лечения конкретному пациенту. Например, процедуры с тепловым эффектом нельзя назначать в период активного гнойного воспаления. Существуют противопоказания в виде кожных болезней, онкологических процессов, инфекционных болезней с лихорадкой, сердечной недостаточности.

Хирургическая коррекция

В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. При экссудативном плеврите и пневмотораксе выполняют пункцию с отсасыванием жидкостного содержимого и воздуха. Если в плевральной полости был гной, то необходимо ее дренировать с дальнейшим промыванием антисептиками и введением антибиотиков. Тяжелый экссудативный перикардит также требует пункции околосердечной сумки.

Выраженный остеохондроз требует хирургической декомпрессии нервов. Врач удаляет костные наросты (остеофиты), проводит резекцию дужек (ламинэктомия). Межпозвонковые грыжи также подлежат устранению (микродискэктомия, лазерная вапоризация). Это позволяет устранить длительные боли, связанные с давлением на нервные корешки.

Боли в спине, которые усиливаются при кашле – это проблема, волнующая многих пациентов. Но чтобы ее решить, необходимо установить причину патологических изменений. Обратившись к врачу, можно быть уверенным в постановке верного диагноза и назначении адекватной терапии.

Боль в спине относится к одной из распространенных жалоб современного человека. Часто встречающейся, её разновидностью является локализация в межлопаточной области. Коварность подобного болевого синдрома заключена в множестве причинных факторов и механизмов развития. Ведь межлопаточная локализация боли может быть сопряжена с различными анатомическими структурами грудной клетки, шеи, нервами, костно-суставными тканями. Поэтому истинная причина данного симптома длительное время может оставаться не раскрытой, что приводит к напрасному и безуспешному лечению. Важно иметь в виду все возможные механизмы появления межлопаточной боли.

• Причины боли в спине
• Что делать при сильных болях в спине?
• К какому врачу обращаться с болями в спине?

Причины боли в спине

Причину боли между лопатками справа и слева в некоторых случаях можно определить даже по её характеристикам. Обязательно должен учитываться анамнез. В первую очередь, должно обращаться внимание на механизм появления боли.

В этом отношении возможны такие причинно-следственные связи:

Обязательно учитывается возможность травмы на протяжении 7 дней до возникновения боли. Именно отдаленный посттравматический период становится причиной появления болевого синдрома. Как правило, больные даже забывают о своей травме, вспоминая только при опросе у врача;

Характер боли. Этому элементу детализации принадлежит также особое значение. Если боль носит простреливающий характер, появляется внезапно при выполнении определенных движений, это говорит о её невральном происхождении. Постоянная межлопаточная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, сопровождающаяся кашлем и одышкой говорит о её связи с патологией органов грудной клетки;

Сопутствующие симптомы. Если кроме боли между лопатками больных ничего более не беспокоит, это говорит о её связи с костно-суставными элементами позвоночного столба. Во всех остальных случаях, когда у больного имеются другие симптомы, нужно искать её иные причины;

Длительность болевого синдрома. Чем более резко возникает боль, тем больше это говорит о её остром вертеброгенном и неврогенном происхождении. Хронические боли между лопатками более характерны для патологии органов грудной клетки и возрастных деструктивно-дегенеративных процессов в позвоночнике.

Непосредственными причинными заболеваниями и состояниями, при которых может возникать боль в спине, являются:

Дисбаланс физических нагрузок. Появление межлопаточных болей может быть свидетельством гиподинамии и ослабления связочно-мышечного аппарата позвоночного столба на фоне естественной их гипотрофии в таких условиях. Другой стороной медали является избыточная физическая активность, во время которой человек выполняет непосильные для его позвоночника нагрузки (поднятие тяжестей, резкие повороты туловища, прыжки);

Травматические повреждения позвоночника и грудной клетки (переломы шейно-грудного отдела позвоночника, переломы ребер, спондилолистез и подвывихи позвонков, медицинские манипуляции в межлопаточной области);

Шейный и грудной позвоночный остеохондроз, спондилоартроз;

Искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);

Патология межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника (протрузия, грыжа, выпадение;

Радикулит и радикулоневропатия корешков спинномозговых нервов шейно-грудного отдела;

Плече-лопаточный периартрит и артроз;

Межреберная невралгия и опоясывающий лишай;

Различные варианты ишемической болезни сердца в виде стенокардии, прединфарктных состояний и инфаркта миокарда;

Заболевания органов заднего средостения (поражения пищевода, опухоли);

Патология плевры и бронхо-пульмональные болезни (пневмония, различные виды плеврита);

Заболевания инфекционного происхождения (туберкулез легких и позвоночника, полиомиелит);

Соединительнотканные системные поражения и болезнь Бехтерева;

Профессиональные заболевания позвоночника, связанные с его поражением под действием вредных условиях труда;

Метастазы злокачественных опухолей в грудные позвонки.

Некоторые из приведенных причин боли в межлопаточной области с правой и левой стороны требуют более детального рассмотрения ввиду своей актуальности.

Боль в спине после анестезии

Некоторые медицинские манипуляции проводятся путем инъекций препаратов в межлопаточной области. Одной из часто проводимых является эпидуральная анестезия. Этот прекрасный метод обезболивания широко используется многими специалистами для борьбы с болевым синдромом:

1. При острых хирургических заболеваниях органов живота (панкреонекроз, перитонит, кишечная непроходимость с нарушением перистальтики кишечника);

   В качестве дополнительного метода в комплексе щадящего обезболивания при оперативных вмешательствах на животе и конечностях у лиц с тяжелыми и декомпенсированными заболеваниями внутренних органов.

Во время проведения этой процедуры анестезиолог устанавливает в эпидуральное пространство специальный гибкий пластиковый катетер. Получается, что контакт со спинным мозгом не возникает. Катетер может находится в эпидуральном пространстве столько, сколько этого потребует конкретная ситуация. Путем введения в него местных анестетиков достигается прекрасное обезболивание нижней половины тела.

К сожалению, не всегда все так прекрасно, как хотелось бы. Большинство пациентов, перенесших эпидуральную анестезию, ещё некоторое время могут чувствовать боль между лопатками в месте инъекции.

Она может быть расценена так:

Вариант абсолютной нормы. Появление боли после удаления эпидурального катетера не должно вызывать никакой паники. Каждый должен понимать, что спинномозговые оболочки – это очень чувствительные анатомические структуры. Поэтому естественно, что они будут болеть определенное время пока не произойдет их полное восстановление. Существует закономерность, что чем дольше катетер находился в эпидуральном пространстве, тем длительнее и интенсивнее может быть боль;

Вариант относительной нормы. В таком случае речь идёт либо о нарушении техники выполнения эпидурального обезболивания, либо о непредвиденных изменениях на его фоне. Сама по себе анестезия технически очень сложная, иногда при её проведения требуется длительное время. Естественно, что каждая неудачная попытка постановки эпидурального катетера вызывает повреждение тканей. Бывает так, что пересекается сосуд и кровь изливается в эпидуральное пространство, образуя гематому. Никакой опасности в себе она не несет, но пока не произойдет её рассасывание она будет напоминать о себе болевым синдромом;

Вариант патологии. Обусловлен повреждением всех оболочек и вещества спинного мозга. Такие боли стойкие, могут сопровождаться двигательными и чувствительными расстройствами в участках, расположенных ниже места инъекции.

Боль при кашле в спине

Некоторая часть пациентов жалуются на боль между лопатками во время кашля.

Подобное сочетание симптомов может говорить о таких причинах её появления:

Вертеброгенная патология. Это может быть выраженный остеохондроз с костными околопозвоночными разрастаниями, которые контактируют с спинномозговыми нервами и корешками, радикулит, межпозвоночные грыжи, переломы ребер и позвонков. Механизм возникновения такой боли связан либо с внезапным механическим раздражением нервных структур, когда в момент кашля все ткани межлопаточной области изменяют свое привычное положение, либо ускорением притока крови к воспаленным нервным корешкам. Клинически это проявляется в виде внезапного прострела между лопатками справа или слева. Легкая болезненность может сохраняться ещё некоторое время. Последующий приступ кашля опять усиливает боль;

Заболевания плевры, легких и средостения. В этом случае все происходит наоборот: не кашель провоцирует боль, а боль сопровождается кашлем. Очень часто таким образом о себе заявляет сухой и экссудативный плеврит, плевропневмония, перфорация пищевода инородным телом и медиастинит. Центральным механизмом при этом является раздражение рецепторов плевры, где их концентрация на сантиметр поверхности особенно высокая. При этом одновременно возникает кашель, сопровождающийся межлопаточной болью.

Появление тянущих или резких ощущений в верхней части позвоночника доставляет значительный дискомфорт в повседневной жизни. Особенно неприятно, когда при кашле болит спина в области лопаток. В это время человек пытается сослаться на усталость и перенапряжение, выпить анальгетик, надеясь так решить проблему. Самолечение ни к чему не приведет. Главное, найти источник болевых ощущений в верхней части позвоночника.

Резкое возникновение дискомфорта между лопаток, спровоцированной напряжением грудной клетки – это свидетельство, что в организме развиваются патологические изменения. Они могут касаться самого позвоночника или находиться в близкорасположенных к верхнему отделу хребта органах.

Стоит отметить, что боль между лопаток бывает отражающей. Это говорит о том, что возникла она на фоне заболевания сердца, легких или бронхов. В таком случае помимо боли, могут появляться и другие признаки развития патологий:

• температура, выделение мокроты (воспаление в легких);
• жжение в левой руке, под лопаткой, повышение давления;
• дискомфортные ощущения при вдохе, наклонах, движении.

Важно! Если после кашля болит спина, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Причины болей

Острый, резкий, тянущий или ноющий дискомфорт, появляющийся во время кашля, имеет множество причин.

1. Межреберная невралгия (защемление или сдавливание нерва). Помимо боли между лопатками, она способна проявляться затрудненным дыханием, временным обездвиживанием верхнего отдела позвоночника. В это период может возникать резкий дискомфорт при пальпации участков между ребрами.
2. Развитие воспаления в легочной ткани. При таком состоянии боль возникает между лопаток не только при кашле, но и во время глубокого вдоха. Заболевания легких могут протекать с температурой выше 37,5. Если болит в области лопатки справа – речь идет о гнойном процессе (поддиафрагмальный абсцесс).
3. Почечная колика. При таком состоянии боль появляется в верхней части спины даже при легком кашле. Помимо резкого дискомфорта между лопаток, колика может вызывать прострелы в другие органы и части тела.
4. Патологии сердца (стенокардия, ишемическая болезнь, инфаркт). Негативные процессы в жизненно важном органе могут проявляться жжением с левой стороны, отдавая под лопатку. Кроме того, у больного возникает одышка, изменяется пульс (при инфаркте практически не прослушивается).

Кроме перечисленных заболеваний, неприятные ощущения в спине могут возникать на фоне дегенеративных разрушений костной ткани в грудном отделе позвоночника. Такое состояние хребта наиболее часто является причиной боли между лопаток после или во время кашля.

Стоит отметить, что воспаление суставов (спондилоартроз) и мышц (миозит) также могут отдавать приступообразной болью в спину. Это объясняется напряжением мускулатуры при кашле. Воспаленные участки остро реагируют на резкие сокращения мышечной и суставной ткани, отсюда и боль в области лопаток.

Обратите внимание! Дискомфорт в этой области может быть следствием ушибов грудной клетки, а также образования опухолей (рак легких).

Еще одной немаловажной причиной появления того, что после кашля болит спина, может быть курение. Длительное время легкие недополучают достаточное количество кислорода, что ведет к деградации и отмиранию клеток дыхательного органа. Такое состояние способно не только вызывать боль между лопаток после кашля, но и провоцировать сам кашель.

Необходимо понимать, что дискомфорт вверху позвоночника – между грудным и поясничным отделами – может свидетельствовать как о незначительных нарушениях в плевре, и возникать периодически, так и являться симптомом разросшейся злокачественной опухоли (чувство постоянного жжения под лопатками, острая непрекращающаяся боль при кашле и без него). Поэтому подобные признаки нельзя игнорировать. Немедленное обращение к специалисту – залог того, что заболевание будет обнаружено вовремя.

Лечение болезненных симптомов

Неприятные ощущения в позвоночнике чаще всего являются следствием опасных заболеваний. Чтобы не допустить нежелательных последствий, важно пройти обследование, после которого врач определит, как лечить выявленную патологию.

Если в ходе диагностики выявлено, что боль в области лопаток вызвана патологиями позвоночника (ущемление корешков нервов в грудном отделе, разрушение дисков, смещение позвонков) назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарства для снятия спазма в мышцах:

• нестероидные средства (Кетанов, Мовалис, Диклофенак);
• миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм);
• витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма).

Важно! Все препараты подбираются врачом. Самолечение может вызвать тяжелые осложнения, так как медикаменты имеют серьезные противопоказания.

В случае если боль в спине справа вызвана воспалением легких или нарушениями плевры, специалисты назначают курс антибиотиков. Кроме того, в это время активно применяются иммуностимуляторы. Такой подход нацелен на укрепление защитных сил организма, которые очень ослаблены из-за воспаления.

Лечение сердечных патологий – стенокардии, обострения ишемической болезни, предынфарктного состояния – провоцирующие боль между лопаток, проходит только в стационаре. Терапия включает:

• препараты обезболивающего действия;
• медикаментозные средства для защиты сердечной мышцы;
• круглосуточное наблюдение врачей;
• постельный режим.

Важно! Приступать к лечению можно в том случае, когда поставлен точный диагноз, а терапия согласована с врачом. Бесконтрольный прием анальгетиков или других препаратов может усугубить состояние больного.

Боль между лопатками может возникать вследствие многих причин. Стоит понимать, что появление подобного симптома может свидетельствовать о негативных нарушениях в организме. Важно понимать, что самолечение в таком случае способно привести к тяжелым последствиям.

Боль в спине между лопатками не является отдельным заболеванием - это только лишь симптом довольно обширного круга патологий: сюда относятся и заболевания позвоночника, и мышечно-сухожильной системы, и нервных корешков, «ответственных» за этот участок.

В межлопаточную область могут также отдавать боли при различных заболеваниях внутренних органов.

Быстрая и точная диагностика настоящей причины болевого синдрома между лопатками позволит избежать развития осложнений или тяжелых хронических процессов.

• травматические повреждения составляющих структур грудного и шейного отделов позвоночника;
• остеохондротические изменения грудного или шейного отдела;
• искривления позвоночника вбок (сколиозы);
• кифозы и кифосколиозы;
• спондилоартрозы;
• межреберная грыжа;
• грыжа между грудными позвонками;
• плечелопаточный периартроз;
• межреберная невралгия;
• опоясывающий герпес и некоторые другие инфекционные заболевания;
• заболевания сердца: ишемическая болезнь, инфаркт миокарда;
• патология средостения (органов, находящихся между двумя легкими);
• заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• болезни печени и гепатобилиарной системы;
• болезни легких и их оболочки – плевры;
• патология почек;
• частое выполнение какого-то определенного рода действий на фоне системных болезней.

Чтобы хоть немного разобраться в огромном количестве патологии (чтобы знать, к какому врачу обращаться), разобьем основные причины болевого синдрома по характеристикам этой боли.

В грудной клетке и между лопатками

Обычно так проявляются:

• кифоз (искривление позвоночника в передне-заднем направлении, выпуклостью назад);
• сколиоз;
• межпозвонковая грыжа грудного отдела.

В этом случае боли присутствуют длительно, имеют разную выраженность, обычно отсутствуют с утра, нарастают под вечер.

Кроме того, боль может быть симптомом:

• ишемической болезни сердца: в этом случае характерно возникновение боли на высоте физической нагрузки; она обычно проходит при приеме таблетки нитроглицерина;
• холецистита: тогда боль связана с приемом жирной пищи;
• гепатита: для него характерны также повышенная кровоточивость (например, после чистки зубов), изменение цвета кожи;
• пневмонии и плеврита: здесь будет еще кашель, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

При вдохе

Причинами боли между лопаток при вдохе могут быть:

• Межреберная невралгия. Она имеет стреляющий, опоясывающий характер. Усиливается при глубоком вдохе, резком движении тела, при прощупывании больного участка между ребрами. Повышение температуры характерно, если невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая. Тогда же на коже больной области будут видны маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью.
• Заболевания легких. В этом случае боль между лопатками также присутствует при вдохе, усиливается при глубоком вдохе и сопровождается повышением температуры, чаще всего – кашлем (отсутствие кашля не говорит об отсутствии пневмонии), слабостью, утомляемостью, иногда – тошнотой и отсутствием аппетита.

Если боль усиливается при даже не глубоком вдохе, причем болит скорее под правой лопаткой, речь может идти о диафрагмальном абсцессе.

После сна

Почти всегда так проявляется шейный остеохондроз, если вы спали в неудобной позе.

«Проверкой» в этом случае будет усиление боли при вращении головой, ее переразгибании.

Резкая боль в позвоночнике

Этот симптом в большинстве случаев говорит о том, что имеется раздражение, ущемление или воспаление корешков одного или нескольких спинномозговых нервов.

При повороте головы

Так проявляют себя заболевания позвоночника (в основном, остеохондроз) на уровне нижних шейных — верхних грудных позвонков.

Такое состояние не сопровождается подъемом температуры, слабостью, потерей аппетита.

При наклоне головы

Таким типом боли проявляют себя воспаления мышц межлопаточной области, а также поражение их сухожилий, связок и мест прикрепления к позвонкам.

Между лопатками и в шее

Говорит почти всегда о заболеваниях позвоночника (чаще всего – дегенеративно-дистрофических, то есть остеохондрозе, спондилоартрозе, болезни Бехтерева).

Боль может описываться и как острая, простреливающая, и как ноющая. Но она всегда должна быть связана с движением, усиливаться при поворотах головы, подъеме рук, наклоне шеи или заведении рук за спину.

Болевой синдром может усиливаться по ночам.

При беременности

Обычно такая боль свидетельствует о повышении нагрузки на позвоночник в связи со смещением центра тяжести.

Но она проходит после отдыха, не сопровождается утомляемостью, повышением температуры тела.

Последние же симптомы вместе с межлопаточным болевым синдромом могут говорить о пневмонии или пиелонефрите.

После тренировки

Так проявляются боли от перегрузки или мышц данной области, или грудного (реже – шейного) отдела позвоночника.

По утрам

Ноющая, тупая боль, которая возникает по утрам и может разбудить человека, говорит об обострении остеохондроза.

Характерным для нее является снижение болевых ощущений при приеме теплой ванны, нанесении на эту область согревающего крема.

Повышение температуры и интоксикационные симптомы говорят о заболеваниях внутренних органов.

При кашле

Обычно боль при кашле характерна для межреберной невралгии.

Но для нее характерны также:

• опоясывающий характер;
• приступообразность;
• болезненность при прощупывании межреберного промежутка.

Она может отдавать в область сердца, в поясницу, под лопатки, что требует проведения дополнительных исследований (УЗИ органов живота, ЭКГ, рентген легких) для исключения болезней внутренних органов.

Боль именно при невралгии усиливается в определенном положении тела, при ходьбе, физических нагрузках.

После еды

Так проявляет себя язвенная болезнь, в основном, желудка, но иногда и 12-перстной кишки.

Подтверждает язвенную болезнь тот факт, что становится легче, если выпить «Омез» или «Ранитидин» после рвоты, а также, если приложить к спине теплую грелку.

Кроме боли при этой патологии отмечается изжога, отрыжка, тошнота.

При глотании

Связь боли между лопатками с глотанием требует обязательной консультации врача.

Это могут быть такие серьезные заболевания, как:

• воспаление или язва в пищеводе;
• воспаление органов, находящихся между двумя легкими (медиастиниты);
• заболевание диафрагмы (тогда кроме боли при глотании, болевой синдром будет усиливаться при таких нагрузках, когда повышается внутрибрюшное давление).

Отдающая в руку

Это симптом остеохондроза шейного или верхнегрудного отдела.

При этом боль усиливается при нагрузке на шею, длительном неудобном ее положении. Могут быть также головокружения, ощущение «мурашек» в руках.

Повышения температуры, рвоты, слабости быть не должно.

Отдающая в шею

Данная диагностика достаточно сложна.

Этим симптомом могут проявляться как заболевания позвоночника, так и опасные для жизни патологии:

• Плечелопаточный периартроз. В этом случае боли в спине, в руке связаны с определенными движениями. Не сопровождаются повышением температуры или изменением общего состояния человека.
• Желчная колика. Возникает вследствие перекрытия оттока желчи камнем. Боль при этом резкая, колющая. Страдает также общее состояние.
• Заболевание аорты – аневризма. Для нее характерна боль, которая локализуется в основном за грудиной, отдает под лопатку и в шею.
• Инфаркт миокарда. Может очень редко проявляться в виде не загрудинной, а межлопаточной болью, отдающей в шею. Часто при этом угрожающем жизни заболевании боль будет локализована и за грудиной, и в лопатке, и в левой руке, и в шее.

Рис.: аневризма аорты

Отдающая в желудок

Так проявляется обычно язвенная болезнь – желудка или верхнего отдела кишечника. Сопровождается тошнотой, отрыжкой, изжогой, ощущением вздутия живота.

Боль связана с приемом пищи.

После родов

Такие боли обычно говорят о возникновении или обострении патологии позвоночника:

• кифосколиоза;
• протрузии диска;
• сколиоза;
• спондилоартроза.

Но эти проблемы не должны вызывать потери сознания, повышения температуры, ухудшения самочувствия.

У ребенка

Почти всегда это – признак развивающегося сколиоза вследствие нарушения осанки.

При этом можно заметить, что нижние углы лопаток, а также плечи находятся на разном уровне.

Если же боль имеет связь с приемом пищи, бывают отрыжки или изжога, это может быть гастрит или язвенная болезнь.

Связь боли с приемом жирной пищи, ощущением вздутия живота может говорить как о дискинезии желчных путей, так и холецистите.

В этом и предпоследнем случае визит к детскому гастроэнтерологу откладывать не стоит.

Возможный характер боли

Приведем различные примеры болезней по характеру боли.

Нужно учесть, что прямой и стопроцентной гарантии точной диагностики только по этому критерию нет, так как болевой порог и ощущения при одном и том же заболевании разные у разных людей.

Резкая

Боль такого характера обычно появляется в ответ на ущемление, воспаление или раздражение одного или нескольких корешков спинномозговых нервов: это то, что раньше носило название «радикулит».

Он является следствием других патологических состояний, например, остеохондроза или сколиоза. Из-за этого в области защемленного корешка возникает отек и воспаление, что провоцирует рефлекторное напряжение определенных мышц спины.

Вследствие такого мышечного спазма корешок зажимается еще больше.

Желчная колика также проявляется резкими болями, только они возникают не только между лопатками, но и в области правого подреберья.

В этом случае есть связь между употреблением жирной, острой, жареной или пряной пищи: боль появляется через 3-5 часов после такой еды.

Кроме боли страдает также общее самочувствие, появляется тошнота и рвота.

Сильная

Этим словом чаще всего характеризуют боль при таких состояниях:

• Протрузия межпозвоночного диска;
• Межреберная невралгия, во время которой человек даже боится сделать вдох;
• Панкреатит. Он сопровождается и другими симптомами: вздутием живота, поносом, нарушением общего состояния;
• Инфаркт миокарда. В этом случае самочувствие тоже значительно страдает. Нередко бывает потеря сознания, аритмии, снижение артериального давления.

Рис.: протрузия и грыжа межпозвоночного диска

Жгучая

В этом случае дифференцируют 2 состояния – ишемическую сердечную патологию (ее подвид — стенокардию) и остеохондроз.

При ИБС боль:

• будет жгучей, сжимающей;
• не длится долго (только при инфаркте);
• проходит через несколько минут после приема нитроглицерина;
• не зависит от движения;
• стихает в покое.

При ущемлении же нервного корешка боль:

• связана с движением;
• проходит после приема обезболивающих препаратов или при принятии определенного положения;
• не реагирует на нитроглицерин.

Острая

Наблюдается при таких заболеваниях:

• приступ холецистита: появляется в ответ на употребление жирной, острой, жареной пищи, болит также справа под ребрами
• язва желудка, вскрывшаяся (пенетрировавшая) в поджелудочную железу: при этом боль будет не только между лопатками, но и в животе
• обострение остеохондроза грудного отдела: такая боль возникла в ответ на какое-то движение или поднятие тяжести.

Ноющая

Этот вид боли почти всегда говорит о заболеваниях позвоночника и костей:

• кифосколиоз;
• грыжа межпозвонкового диска;
• лопаточно-реберный синдром;
• фибромиалгия;
• спондилоартроз.

В некоторых случаях так могут проявляться язвенная болезнь и ИБС.

Тянущая

Это боль, характерная для костно-мышечно-связочных структур:

• миофасциальный синдром;
• остеохондроз грудного или шейного отдела;
• лопаточно-реберный синдром.

Тупая

Почти 90% причин боли, описываемой характеристикой «тупая», заключается в патологии мышц, сухожилий и связочного аппарата.

Остальные причины почти поровну делят между собой остеохондроз и патология внутренних органов (пневмонии, стенокардия, холецистит, желчно-каменная болезнь).

Если причина боли – позвоночник, то ее можно описать так:

• боль не отдает в другие части тела;
• усиливается при физической нагрузке, в которой задействованы больные мышцы;
• участок болит при прощупывании.

Колющая

Это симптом следующих состояний:

• Плеврит. Тогда кроме боли, человек будет отмечать кашель, слабость.
• Начинающаяся перфорация язвы. В этом случае до этого были боли в животе, изжога, тошнота, вздутие живота.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Желчная колика.
• Пиелонефрит.

Какими признаками может сопровождаться боль?

Дополнительные симптомы более точно помогут вам сориентироваться, каким заболеванием вызвана боль в межлопаточной области.

Горит и печет спина между лопаток

Причины этого состояния:

• Остеохондроз грудного или шейного отдела;
• Приступ желчной колики;
• Рефлюкс-эзофагит;
• Почечная колика.

Рис.: рефлюкс-эзофагит

Немеет спина

Причины данных симптомов:

• грудной остеохондроз;
• кифоз, кифосколиоз;
• плечелопаточный периартрит;
• спондилоартроз;
• язвенная болезнь;
• плеврит;
• пневмония;
• дискинезии желчевыводящих путей.

Чешется спина

Это довольно редкое сочетание симптомов – боли между лопатками и зуд спины.

Может встречаться при желчной колике, а также при опоясывающем герпесе.

Мерзнет спина

Это сочетание симптомов может быть характерно для одного из двух заболеваний:

• ущемления корешка спинномозгового нерва, в котором проходят и чувствительные волокна;
• обострения хронического пиелонефрита.

Температура

Если боль между лопатками сопровождается повышением температуры, это характерно для заболеваний внутренних органов:

• пневмония
• туберкулез легкого или костей
• гепатит
• холецистит
• панкреатит
• пиелонефрит.

Кашель

Кашлем и болью между лопатками сопровождаются болезни бронхо-легочной системы:

• трахеит;
• пневмония с плевритом;
• туберкулез;
• опухоль легкого.

Рис.: туберкулез легких

Тяжело дышать

Это – однозначный признак поражения легкого.

Таким сочетанием симптомов проявляются плевриты, пневмонии.

Ком в горле

Обозначает, что страдает пищевод — это могут быть его воспалительные заболевания, опухоли или варикозно расширенные при циррозе печени вены пищевода.

Тошнота

Болью между лопатками в сочетании с тошнотой проявляются:

• язвенная болезнь;
• инфаркт миокарда;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• болезни печени;
• заболевания почек.

Отрыжка

Эти два признака – боль между лопаток и отрыжка – почти всегда говорят о поражении верхних отделов ЖКТ.

Так, это могут быть: гастро-эзофагеальный рефлюкс, желчно-каменная и язвенная болезни.

Одышка

Это симптом, который сам по себе свидетельствует о том, что помощь врача вам срочно необходимо, так как состояние угрожает жизни.

Данным сочетанием признаков проявляются:

• пневмония;
• перикардит;
• пневмоторакс.

Что делать?

Если она сопровождается одышкой, повышением температуры, слабостью, кашлем и кровохарканьем, вам нужно вызвать врача, а не гадать о происхождении такой боли.

Если же таких симптомов нет, можно попробовать устранить боль самостоятельно.

Упражнения

1. Кисти рук кладем на плечи, делаем ими круговые движения локтями, по нескольку раз вперед-назад.
2. Кисти рук поднимаем вверх, затем поднимаем сами руки, смыкаем ладони над головой. При этом голова опускается, взгляд фиксируется на кистях рук.
3. Делаем повороты туловища вправо-влево (скручивание).

Видео: упражнения при болях в спине

Массаж

Можно заняться самомассажем.

Для этого:

• кисти сжимаем в кулаки, оттопыривая большой палец, ставим их на поясницу. Перебираем пальцем так, чтобы кулак потихоньку двигался к шейному отделу позвоночника.
• можно также делать поглаживающие движения одной или двумя руками вдоль позвоночника.

Если при массаже становится больнее, это свидетельствует о наличии воспаления. Нужно его прекратить.

Видео: самомассаж при болях в спине

Другие методы самостоятельного лечения

Включают нанесение на участок, в котором чувствуется максимальная боль, как мазей, приготовленных самостоятельно из трав, так и средств официальной медицины:

• «Фастум гель»;
• или «Вольтарен» гель;
• Взять по 50 мл сухой горчицы, камфорного спирта и водки, смешать с 3 взбитыми яичными белками. Все компоненты перемешать, настоять 10 часов в темном месте, затем можно применять в виде компресса.
• Смешать 100 гр меда, 50 мл сока алоэ, 150 мл водки. Настаивать 12 часов, применять как компресс.

К каким врачам обращаться?

Список врачей начинается с терапевта.

Затем следуют более узкие специалисты:

• гастроэнтеролог;
• вертебролог или невропатолог;
• нефролог;
• травматолог;
• кардиолог;
• уролог.

Меры профилактики

Зависят от того, какой причиной был вызван болевой синдром. Т

Так, если боль была вызвана наиболее распространенной причиной – остеохондрозом, то профилактика заключается в следующих пунктах:

1. Периодическое посещение массажа и физиотерапии.
2. Правильный подъем тяжестей.
3. Занятия спортом.
4. Следует избегать переохлаждения, сквозняков.
5. Правильное питание.

Таким образом, болевой синдром между лопатками может быть симптомом огромного количества заболеваний.

Основные виновники – позвоночник, поддерживающие его мышцы и связки.

Но также такая боль может говорить о том, что серьезно страдает какой-то из внутренних органов, что требует детального обследования и лечения, зачастую в условиях стационара.

ОРВИ и грипп относятся к разряду заболеваний, которые люди часто переносят «на ногах», что чревато осложнениями. Боль в спине при простуде является одним из симптомов наступивших негативных последствий. Такое состояние требует немедленного визита к врачу для выяснения причин дискомфорта и назначения соответствующего лечения.

Причины и симптоматика

Боли в спине во время простудного заболевания чаще всего становятся следствием усиленной работы иммунной системы. После попадания инфекции в организм, его оборонительные барьеры активизируются, начинается выработка защитных веществ. Происходит нарушение обменных процессов, в результате чего увеличивается кровообращение в поражённых вирусом участках. В то же время здоровые системы недополучают необходимые питательные вещества. Именно поэтому во время гриппа появляется ощущение ломоты в костях или боли в мышцах.

После того, как болезнь миновала, система кровоснабжения стабилизируется, и дискомфортные ощущения проходят. Если же боли сохраняются - это может говорить о развитии осложнений гриппа или ОРВИ.

Итак, основными причинами болей в спине при простуде являются:

• общая интоксикация продуктами жизнедеятельности и распада болезнетворных бактерий;
• воспаление почек либо мочевыводящих путей, на которые приходится наибольшая нагрузка в процессе избавления от шлаков;
• обострение заболеваний позвоночного столба;
• невралгия;
• - воспаление мышц из-за скопления лактата и аммиака в тканях.

Установить точную причину болей, в числе прочего, помогают сопутствующие симптомы.

Симптоматика

Спина может реагировать на грипп и ОРВИ по-разному. Это зависит от причины, которая вызывает боль. Так, при болеть начинает сильнее при надавливании на поражённый отдел и при выполнении резких движений. Мышцы уплотняются, что заметно во время пальпации. Если воспалился шейный отдел позвоночника, боли усиливаются при поворотах или наклонах головы.

Внимание: боль в области лопаток может быть симптомом пневмонии или плеврита.

Если воспалились почки, к неприятным ощущениям в нижней части спины и живота, которые усиливаются при простукивании поясницы, добавляются следующие признаки:

• учащённое мочеиспускание с небольшим объёмом выделяемой урины, которое в некоторых случаях сопровождается спазмами;
• отёчность лица, щиколоток и запястий;
• моча меняет цвет на более тёмный и приобретает резкий запах. В ней могут присутствовать вкрапления крови или осадок;
• гипертония;
• повышенная утомляемость;
• сильный жар (выше 38 градусов);
• головная боль;
• сонливость;
• лихорадка.

Если спина страдает в результате межрёберной невралгии, возникает ощущение, что болит вдоль нерва. Дискомфорт становится сильнее при кашле и глубоких вдохах. При обострении заболеваний позвоночника ( и различной этиологии) возникает скованность в поражённом участке и постоянная болезненность ноющего характера. Установить истинную причину болей в спине после перенесённого гриппа человеку, не обладающему специальным образованием, невозможно. Поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу.

Методы диагностики

Установление точного диагноза начинается с осмотра пациента и опроса. Доктору нужно как можно подробнее описать характер болевых ощущений и сопутствующие симптомы. Затем назначаются необходимые анализы и исследования. Обычно это:

• анализ крови показывает наличие воспалительного процесса, если обнаруживается превышение нормы по содержанию лейкоцитов и СОЭ;
• исследование мочи проводится для того, чтобы исключить (либо подтвердить) осложнение на почки. Когда органы поражены, в урине присутствуют лейкоциты, белки и эритроциты;
• рентген проводят при подозрении на лёгочные патологии;
• УЗИ органов таза помогает установить окончательный диагноз.

Если есть необходимость, врач может назначить и иные анализы, например исследование секрета простаты. На основании полученных данных назначают соответствующий ситуации курс терапевтических процедур.

Лечение

Лечение напрямую зависит от причин, вызывающих боли в спине при простудных заболеваниях. Так, если они возникли в результате общей интоксикации, первое, что нужно сделать – это избавить организм от ядов. Для этого надо пить больше жидкости. Она поможет предотвратить обезвоживание и поспособствует скорейшему очищению крови от продуктов жизнедеятельности бактерий. При этом, употребление чая и кофе нужно ограничить. Лучше пить очищенную воду, морсы из ягод и соки из цитрусовых фруктов. Хорошо подойдут также отвар шиповника или вода с добавлением мёда и лимона. Все напитки должны быть тёплыми, а не горячими (не более 50 градусов). Для ускорения процесса, либо при сильной интоксикации врач может назначить приём сорбентов. Самые известные из них: активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель, Полисорб и другие.

Воспаление почек

В случаях, когда осложнение после гриппа или ОРВИ негативно отразилось на почках, лечение должно проходить под строжайшим медицинским контролем. Все назначения индивидуальны и зависят от степени сложности, симптоматики воспалительного процесса, а также возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В структуру консервативной терапии обычно входят:

• спазмолитики назначают для уменьшения болевого синдрома. Самый распространённый препарат данной группы Но-шпа;
  
• противовоспалительные средства;
  
• препараты на основе лекарственных трав (например, Уролесан) помогают стабилизировать мочеполовую систему;
• антибиотики назначают, если развивается инфекционный или гнойный процесс;
  
• нормализовать микрофлору помогают пробиотики или ферменты (Мезим, Хилак Форте и т.д.).

Внимание: любые антибактериальные и противовоспалительные средства необходимо принимать только по назначению врача.

Грипп может спровоцировать и другие нарушения в мочеполовой сфере. Например, движение камней в почках, сопровождаемое резкой болью. В данном случае следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

Миозит

Лечение мышечного воспаления также предусматривает комплексный подход. В медикаментозную терапию обычно входят:

• противовоспалительные нестероиды (Диклофенак, Ибупрофен и прочие);
• препараты с витаминами группы B. Например, Цианокобаламин или Рибофлавин;
  
• разогревающие мази и гели. Такие, как Вольтарен, Фастум-гель, Диклофит;
• лечебные пластыри (Олфен);
• наружные средства для снятия боли на основе змеиного и пчелиного ядов (Апизартрон, Випросал), либо гели с экстрактом перца или скипидара (например, Эспол или Финалгон);
• в случае очень сильных болей применяют новокаиновую блокаду. Эта процедура проводится только в медицинском учреждении.

Хорошим дополнением медикаментозного лечения при болях в спине являются массаж и . Обычно назначают электрофорез или магнитное воздействие.

Невралгия

Межрёберная невралгия очень часто становится результатом не до конца долеченного или перенесённого на ногах простудного заболевания. К патологии приводят негативные процессы в спинном мозге.

В комплексное лечение входят следующие группы препаратов:

• противовоспалительные (Целебрекс, Индометацин и другие подобные);
• миорелаксанты применяют для снятия мышечных спазмов. Чаще назначают Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен;
• витамины группы В стимулируют работу нервной ткани;
• согревающие и обезболивающие мази и гели.

Из наиболее эффективны:

• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• лечение лазером;
• фармакопунктура.

При очень сильных болях невралгического характера пациенту рекомендуют разовый приём ненаркотических анальгетиков, а также новокаиновые и лидокаиновые блокады, действующие на местном уровне. В некоторых случаях назначают антидепрессанты или успокоительные.

Вне зависимости от причины болей в спине при простуде врачи рекомендуют соблюдение некоторых простых правил для скорейшего выздоровления.

При гриппе, ОРЗ, ОРВИ и других простудных заболеваниях предписано соблюдение постельного режима. Но, если к симптомам добавляется боль в спине, нельзя оставаться в кровати дольше двух дней. Иначе могут возникнуть застойные явления в мышцах и суставах, боли будут усиливаться. Физическая активность должна быть умеренной. В первые дни можно выполнять простое упражнение, не поднимаясь с постели. Лёжа на спине, подтянуть колени к груди и держать позу пару минут. Затем выпрямиться и потянуться как можно сильнее. Такая тренировка поможет расслабить мышцы спины и снизит боль.

С самого начала заболевания нужно перейти на специальную диету, которая позволит не перегружать ослабленный борьбой с вирусом организм. Следует исключить из рациона жареную, солёную, жирную и острую пищу. Есть больше каш, кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. В качестве белка лучше использовать варёную курицу или нежирную рыбу. Ограничить потребление крепкого чая и кофе. Полностью отказаться нужно от алкоголя и курения. Дополнить лечение можно народными средствами. Хорошо будет трижды в день принимать отвары лекарственных трав: ромашки, мяты, бессмертника, чабреца, барбариса, липы, валерианы, и других. Спину и ноги нельзя переохлаждать – это поможет организму бороться с инфекцией. Можно делать компрессы на пострадавший участок спины на основе сока чёрной редьки, мёда или распаренных льняных семян.

Внимание: прогревающие процедуры разрешены только после того, как исключена вероятность развития нефрита (воспалительного процесса в почках).

Можно принимать ванны с шалфеем, порошком горчицы или морской солью. После процедуры, больной отдел спины надо укутать шерстяным шарфом или платком.

Перед тем как начать применять то или иное средство, проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Если все симптомы гриппа прошли, а боли в спине продолжаются, необходимо срочно обратиться к специалисту. Игнорирование ситуации может привести к таким осложнениям, как:

• хронический ;
• застои в суставной ткани;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• патологии ОДА.

Самые тяжёлые последствия грозят в случае воспаления почек. Нефрит при отсутствии должного лечения может стать причиной:

• почечной недостаточности;
• бактериотоксического шока;
• абсцесса;
• уросепсиса (инфицирования крови через почки).

Также опасны бесконтрольные лечебные воздействия на организм. Так, прогревание воспалённых почек зачастую переводит процесс в гнойную форму. Приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов до визита к врачу не влияет на источник заболевания, а только снимает симптомы и затрудняет диагностику, размывая клиническую картину патологии. Незавершённый курс лечения антибиотиками может привести к тому, что острая форма заболевания переходит в хроническую, которая гораздо хуже поддаётся лечению. К тому же без определения возбудителя инфекции подобрать эффективное антибактериальное средство невозможно.

Боли в спине всегда сигнализируют о наличие сбоев в работе организма. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, неприятные симптомы исчезнут без следа. А умеренные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут избежать рецидивов.