Побутовий спосіб зараження віл. Як передається ВІЛ: шляхи та способи зараження

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) не може існувати самостійно і постійно потребує носія. Для розмноження йому потрібна людська клітка. Важливо знати, як передається ВІЛ, для запобігання зараженню. Адже, якщо у зовнішньому середовищі вірус гине від дії 70% спирту чи кип'ятіння, то у людському організмі захворювання викликає серйозні зміни. Деякий час ця проблема залишається непоміченою, коли імунітет утримує вірус ВІЛ. Але через кілька років у людини виникає безліч проблем зі здоров'ям.

Основні шляхи передачі ВІЛ-інфекції

Механізми передачі інфекції:

1. Незахищений статевий акт (без презервативу).
2. Через переливання крові.
3. Шляхом ін'єкції наркотиків.
4. Від матері до дитини (через грудне молоко, внутрішньоутробно).

Для профілактики слід знати, як відбувається зараження. Найбільша ймовірність через сексуальний контакт. Жінкам заразитися простіше. Справа в тому, що площа слизової оболонки піхви значно більша, ніж у чоловіків. Причому статевий акт має більший відсоток зараження, ніж інші методи. Голка наркомана також дуже небезпечна, тому залежні використовують одноразові шприци. ВІЛ-інфікована мати здатна заразити дитину при внутрішньоутробному розвитку чи через грудне молоко.

Яка можливість заразитися ВІЛ

Способи передачі інфекції та ймовірність зараження:

• Шанс отримати захворювання шляхом влучення крові хворої людини до здорової 100%. Дуже малої кількості вистачить для отримання недуги. Подряпина або кривава рана, переливання крові, багаторазовий шприц – все може стати причиною інфікування.
• Статевим шляхом. Незахищений статевий акт особливо небезпечний для зараження жінок, оскільки площа поглинання вірусу значно більша (в 3 рази вища ймовірність, ніж у чоловіків). З презервативом заразитися ймовірність дуже мала, але є. Деякі наукові досліди показали, що є можливість проникнення вірусу через латекс (від 0,01% до 0,1%).

• Через які рідини передається ВІЛ, окрім вищезгаданих? Грудне молоко інфікованої матері для дитини дає впевненість зараження на 20%. Слід відмовитися від лактації, щоб уникнути цього, вирощуючи малюка штучно.
• Чи передається ВІЛ орально? За такого акту ризик зараження дуже невеликий. Наприклад, при мінеті ризик зараження приблизно 0,03%, якщо в роті у жінки є криваві рани ймовірність зростає. Під час кунілінгуса ймовірність отримання ВІЛ мінімальна, якщо в роті чоловіка немає ранок, адже слина не містить вірусу. В іншому випадку ризик дуже великий, адже у секретній рідині у жінок міститься ВІЛ.
• Імовірність зараження при анальному статевому акті дуже мала. Після появи мікротріщин через статеві акти ризик зростає до 1% (пасивний партнер) і до 0,6 для активного.
• Ненароджені діти можуть заражатись від інфікованих матерів у період вагітності, такий спосіб називається "вертикальний". У цьому випадку ризик дуже великий, якщо не приймати певних препаратів. Без спеціальної терапії ймовірність за статистикою становить 15-20%, завдяки препаратам цифра знижується до 1-2%.

Чи може статися зараження ВІЛ

Існує багато оман на тему, як передається ВІЛ. Наприклад, не можна заразитися ним через рукостискання, загальний посуд, постільну білизну, у громадському транспорті та інше. Міф про те, що ВІЛ передається повітряно-краплинним шляхом, не має наукового обґрунтування. Для запобігання появі смертельного захворювання, важливо вжити профілактичних заходів. Але для початку корисно знати, як поширюється вірус, а якими шляхами він не передається.

Через поцілунок

Відповідь на запитання: «Чи можна заразитися ВІЛ через слину?» цілком ствердний – не можна. Ця рідина не містить вірусу імунодефіциту. При поцілунку ймовірність зараження майже відсутня. Однак варто пам'ятати про те, що захворювання передається через кров. Якщо, наприклад, губи або ротова порожнина у обох партнерів пошкоджені, ймовірність існує.

Через презерватив

Якщо оберігатися під час статевого акту презервативом, ймовірність зараження знижується до мінімуму. Однак, деякі вчені проводили досліди та виявили, що латекс у поодиноких випадках пропускає клітини вірусу. Ризик проникнення через латекс сягає 0,1%. У зв'язку з цим рекомендується відмовитися від будь-яких статевих контактів з інфікованими для запобігання захворюванню.

В побуті

Як передається інфекція ВІЛ у побуті? Вірус не живе окремо від людини, тож у домашніх умовах складно її отримати. Але якщо користуватися із зараженою загальною бритвою або зубною щіткою, захворювання передасться обов'язково при попаданні інфікованої крові до здорової людини. Використання особистої бритви, щітки, відсутність будь-якого контакту з кров'ю зараженого – основні правила для тих, хто живе із ВІЛ-інфікованим.

Від комара

У стоматолога

За двадцять років жодного випадку зараження у кабінеті зубного лікаря зафіксовано не було. Як передається інфекція ВІЛ, відомо. Кров містить молекули вірусу, але поза організмом людини вони швидко гинуть. Стандартна процедура дезінфекції інструментів, стерилізації у температурній шафі та рукавички стоматолога гарантують відсутність живих шкідників та передачу смертельних захворювань.

При манікюрі

Ті, хто боїться видаляти задирки і пиляти нігті в салоні, не потрібно боятися інструментів манікюрниці. Такого шляху передачі вірусу імунодефіциту людини немає. Молекули цього захворювання швидко гинуть поза організмом, а інструменти проходять стерильну обробку після кожного клієнта. За всю історію виявлення смертельного захворювання ніхто ще не отримав його за манікюру.

Як не заразитися ВІЛ

Дотримання нижче наведених правил убезпечить від зараження смертельно небезпечним вірусом:

1. Запобігання при статевому акті. Абсолютно ніякого значення при цьому немає небажання чоловіка використовувати презерватив. Життя і здоров'я набагато важливіше!
2. Для проходження медичних процедур застосовувати одноразові шприци, розкриті безпосередньо на початок процедури.
3. Відвідувати тільки перевірені салони краси та стоматологічні клініки з гарною репутацією

Симптоми ВІЛ зараження

Питання, через скільки проявляється ВІЛ, немає конкретної відповіді. Кожен організм по-різному бореться із недугою. Іноді ознаки з'являються через 14 днів у вигляді:

1. Підвищена температура.
2. Запалені лімфовузли.
3. Сонливість.
4. Лихоманки.
5. Боязні яскравого світла.
6. Нежить.
7. Кашля.
8. Висипання.

Перші симптоми нагадують застудні захворювання та проходять через 15-30 днів. Більшість заражених не відчувають чи помічають дискомфорту на початковій стадії. В інкубаційний період ВІЛ може не проявлятися. Іноді людина в цей час взагалі не здогадується про свою хворобу. Через деякий час з'являються вторинні захворювання, наслідки яких для організму зазвичай важкі.

Найстрашніша стадія розвитку вірусу – це СНІД. Триває захворювання в межах 6-24 місяців. Воно має індивідуальні особливості та форми:

1. Поразка легень (найчастіший варіант).
2. Проблеми із кишечником.
3. У формі нервової недуги.
4. Поразка слизових оболонок.
5. Висипання на шкірі.

Залежно від форми СНІДу розвивається вторинне захворювання. Імунітет не здатний з ним боротися і вірус стає для людини смертельним. Прожити з такою проблемою у деяких виходить до 25 років, все залежить від організму та способів лікування. Окремі люди, в окремих випадках помирають через рік. Середня цифра життя інфікованих за медичними даними становить 12 років.

Щоб захистити себе від СНІДу, необхідно мати уявлення про всі можливі шляхи передачі ВІЛ-інфекції. Вірус імунодефіциту неминуче призводить до загибелі людини, оскільки робить її вразливою навіть перед банальним ГРВІ. Зараження від носія вірусу може статися будь-якому етапі захворювання.

Шляхи зараження ВІЛ-інфекцією

ВІЛ атакує клітини імунної системи, порушуючи їх функціонування та викликаючи загибель. Це сприяє особливій вразливості організму перед різними інфекціями та патологічними процесами.

У передачі інфекції беруть участь такі біологічні рідини, як:

• кров;
• насіннєва рідина;
• вагінальні та ректальні рідини;
• грудне молоко.

Для того, щоб вірус передався від носія інфекції до здорової людини, повинен відбутися безпосередній контакт однієї із зазначених рідин із травмованою слизовою оболонкою або тканиною або їхнє безпосереднє потрапляння в кров'яне русло.

ВІЛ-інфікування особливо схильні до слизових поверхонь, що знаходяться в ротовій порожнині, а також вагіні і прямій кишці.

Передача ВІЛ-інфекціївідбувається такими способами:

• За допомогою статевих актів, під час яких не використовуються бар'єрні засоби захисту. Саме статевий шлях призводить до зараження ВІЛ у 70-80% випадків. Причому при анальному контакті ймовірність зараження набагато вища, ніж при традиційному, що пов'язане з вираженим ушкодженням слизових оболонок та стінок прямої кишки. Якщо здійснюється вагінальний статевий акт, одна із сторін якого є носієм ВІЛ, ймовірність її передачі значно вища при наявних травмах та виразках слизових оболонок внутрішніх статевих органів, а також прихованих статевих інфекціях та у . При оральному сексі ймовірність проникнення інфекції низька, проте не виключена, якщо у сторони, що "приймає", є ранки на яснах або слизовій оболонці порожнини рота.
• Через кров. Йдеться про зараження при колективному використанні одноразових голок або шприців (тому СНІД настільки широко поширений саме серед осіб, які зловживають наркотиками), використання стерилізації, що не піддавалися. медичних інструментівабо приладів, призначених для виконання маніпуляцій косметологічного характеру (при проведенні оперативних втручань, стоматологічних та гінекологічних процедур, при виконанні манікюру, педикюру чи пірсингу), переливанні крові. Ризик проникнення ВІЛ в організм здорової людини при переливанні крові не виключений навіть у тому випадку, якщо було проведено скринінг донорської крові на антитіла до ВІЛ, оскільки ранніх стадіяхзараження виявити його ще не можна. Слід враховувати, що інфекційна доза цього вірусу є досить великою, тому ризик його проникнення в організм при прямому контакті шкіри з кров'ю досить низький і не перевищує 0,3%.
• Від матері до дитинипри внутрішньоутробному розвитку плода, у процесі пологів чи період грудного вигодовування. У 50% випадків інфікування дитини відбувається при проходженні дитини родовими шляхами. Якщо у майбутньої матері ВІЛ-інфекція була виявлена ​​в період вагітності, їй призначають прийом лікарських препаратів, які перешкоджають перетину вірусом плацентарного бар'єру, а при розродженні застосовують кесарів розтин.

СНІД, який виникає внаслідок проникнення в організм ВІЛ-інфекції, називають шостою за поширеністю причиною смерті після різних захворюваньсерця та легень.

Як не передається ВІЛ-інфекція

Існує велика кількість помилок, пов'язаних із думками щодо способів передачі ВІЛ. Слід враховувати, що інфекція нестійка до факторів зовнішнього середовища та швидко гине, потрапляючи на будь-які поверхні. Вірус може існувати та розвиватися тільки в організмі людини, тому комахи чи тварини не можуть бути джерелами зараження.

З огляду на цю інформацію можна відзначити, що вірус імунодефіциту не проникає в організм:

• разом з виділенням при кашлі або чханні мокротинням;
• при обіймах та інших тілесних контактах, оскільки вірус небезпечний для неушкодженої шкіри;
• у разі укусів комах, у тому числі – кровососних та тварин;
• через воду у ванні чи басейні, оскільки вірус швидко гине у воді;
• через побутові предмети, одяг та предмети особистої гігієни – тарілки, рушники, білизна;
• при попаданні на шкірні покриви сечі, поту, сліз, носія інфекції;
• при поцілунку, але тільки за умови, що у обох партнерів відсутні рани і пошкодження в роті, виразки, що кровоточать і висипання, спровоковані герпетичною інфекцією;
• через слину. Хоча у цій біологічної рідини і міститься вірус, його концентрація дуже невелика, тому ризик зараження практично зводиться до нуля;
• через сидіння унітазів, зокрема – громадських туалетів;
• через сидіння та поручні у громадському транспорті.

Здоровий епідерміс та неушкоджені слизові оболонки – надійний бар'єр, який запобігає проникненню ВІЛ-інфекції в організм людини.

Наразі ЗМІ поширюють інформацію про те, що особи з ВІЛ-позитивним статусом у всьому світі «мстяться» здоровим людям, залишаючи в різних громадських місцях голки, попередньо введені у вену, таким чином провокуючи масове інфікування. Фахівці стверджують, що це є лише недостовірним матеріалом, за допомогою якого газети, журнали та телевізійні канали підвищують власний рейтинг. Оскільки вірус імунодефіциту вкрай нестійкий до факторів довкілля, ймовірність зараження в цьому випадку вкрай низька. Проте, якщо випадково стався контакт використаної голки зі шкірою, необхідно здати аналіз на ВІЛ.

Чинники особливого ризику

Існує низка факторів, які підвищують ризик інфікування ВІЛ у декілька разів. До них відносять такі:

• часта зміна статевих партнерів;
• секс із неперевіреними партнерами без використання бар'єрних методів запобігання;
• нетрадиційна сексуальна орієнтація;
• присутність в організмі вторинної інфекції (особливу небезпеку становлять захворювання, що передаються статевим шляхом);
• запальні процеси, що протікають в організмі, особливо ті, що поширюються на органи сечостатевої системи;
• дитячий вік (ризик обумовлений неповною сформованістю імунітету);
• висока концентрація вірусу у вагінальному секреті жінки, яка виношує дитину;
• ерозія шийки матки у жінки;
• розрив незайманої пліви;
• ускладнення, що у період виношування плода;
• заняття сексом в період менструації;
• жіноча стать. При сексі без використання презервативу в організмі жінки разом зі спермою проникає велика кількість вірусного матеріалу. У представниць слабкої статі є велика площа поверхні, через яку ВІЛ проникає в організм (слизова оболонка піхви).

Профілактика зараження вірусом

Щоб убезпечити себе від зараження ВІЛ інфекцією, необхідно мати уявлення про способи запобігання ймовірності її потрапляння в організм.

Профілактичні заходищодо попередження передачі ВІЛ інфекції – це:

• відмова від випадкових статевих зв'язків, особливо незахищених, і навіть від нетрадиційних сексуальних контактів (анальних, групових);
• виключення ймовірності контакту біологічних рідин носія вірусу з пошкодженими слизовими оболонками або шкірними покривамиздорової людини;
• використання бар'єрних засобів контрацепції (презервативів) Слід враховувати, що оральні контрацептиви та сперміциди запобігають ймовірності незапланованої вагітності, але не захищають від зараження ВІЛ-інфекцією;
• використання одноразового медичного інвентарю та проведення заходів щодо дезінфекції багаторазових інструментів;
• перевірка донорської крові перед переливанням щодо наявності антитіл до ВІЛ;
• проведення роз'яснювальних робіт із молоддю, а також висвітлення питань профілактики зараження ВІЛ та СНІДом у ЗМІ;
• відмова від запровадження ін'єкційних наркотичних средств.

Жінки, які виношують плід, особливо схильні до проникнення даного вірусу в організм, оскільки їх імунітет слабшає. Саме тому вони повинні ретельно дотримуватись заходів профілактики зараження ВІЛ та своєчасно проходити необхідні обстеження та діагностичні процедури.

Якщо зараження інфекцією ВІЛ все ж таки відбулося, проводять заходи щодо так званої вторинної профілактики. Вони спрямовані на запобігання захворюванням, які провокують розвиток імунодефіциту. Це цукровий діабет, гепатит, онкологічні захворювання З цією метою призначають прийом противірусних та антибактеріальних препаратів.

Відео про способи передачі ВІЛ

Дивіться відео, в якому доступно розказано про реалії та міфи щодо способів зараження ВІЛ-інфекцією:

ВІЛ – абревіатура, що розшифровується, як вірус імунодефіциту людини, який вражає імунну систему людини, викликаючи ВІЛ-інфекцію.

Остання стадія ВІЛ-інфекції – СНІД (синдром набутого імунодефіциту).

ВІЛ-інфекція та СНІД: у чому принципова різниця цих двох станів?

ВІЛ інфекція
Невиліковна інфекційна хвороба. Вона відноситься до групи повільних вірусних інфекцій з багаторічним перебігом, що вражає імунну систему.

Тобто, вірус, потрапивши в організм здорової людини від хворої, довгі рокиможе ніяк не проявляти себе.

Однак поступово ВІЛ руйнує клітини імунної системи, яка покликана захищати організм людини від усіляких інфекцій та негативних впливів.
Тому згодом імунітет «здає свої позиції».

СНІД (AIDS)
Стан, у якому імунна система людини практично нездатна боротися з інфекціями, протистояти розвитку ракових клітинта різним шкідливим факторам довкілля. У цій стадії будь-яка інфекція, навіть найнешкідливіша, може призвести до розвитку тяжкого захворювання, а в подальшому і смерті хворого від ускладнень, енцефаліту або пухлини.

Факти про хворобу

Мабуть, зараз не знайдеться жодної дорослої людини, яка б жодного разу не чула про ВІЛ-інфекцію. Адже недаремно її називають «чумою XX століття». Та й у XI столітті вона рухається вперед «семимільними кроками», щодня несучи близько 5 000 людських життів у всьому світі. Хоча, як захворювання на ВІЛ має не таку давню історію.

Вважається, що ВІЛ-інфекція розпочала свою «тріумфальну ходу» планетою ще в 70-х роках минулого століття, коли були описані перші масові випадки зараження за симптоматикою схожі зі СНІДом.

Проте офіційно про ВІЛ-інфекцію заговорили лише на початку 80-х років минулого століття:

• У 1981 році опубліковано дві статті, в яких розповідалося про розвиток незвичайної пневмоцистної пневмонії (викликана дріжджоподібним грибком) та саркоми Капоші (злоякісна пухлина шкіри) у чоловіків-гомосексуалістів.
• У липні 1982 року запропоновано термін «СНІД» для позначення нової хвороби.
• Вірус імунодефіциту людини був відкритий у 1983 році одночасно у двох незалежних лабораторіях:
  • У Франції інституті ім. Луї Пастера під керівництвом Люка Монтаньє
  • У США в Національному інституті раку під керівництвом Галло Роберта
• У 1985 році розроблено методику, яка визначала наявність у крові у хворих антитіл до ВІЛ – імуноферментний аналіз.
• 1987 року діагностовано перший випадок ВІЛ-інфекції в СРСР. Хворий – чоловік-гомосексуаліст, який працював у країнах Африки перекладачем.
• 1988 року Всесвітньою організацією охорони здоров'я оголошено міжнародний день боротьби зі СНІДом - 1 грудня.

Трохи історії

Звідки взявся ВІЛ? На це питання однозначної відповіді немає. Проте є кілька гіпотез.

Найбільш поширена теорія – людина заразилася від мавпи. Вона заснована на тому, що у людиноподібних мавп (шимпанзе), що мешкають у Центральній Африці (Конго), із крові виділено вірус, здатний викликати розвиток СНІДу у людини. Ймовірно, зараження людини сталося під час випадкового поранення під час обробітку туші мавпи або укусу людини мавпою.

Однак ВІЛ мавп - слабкий вірус та людський організмсправляється з ним протягом одного тижня. Але щоб вірус завдав шкоди імунній системі, потрібна його передача від однієї людини до іншої протягом короткого часу. Тоді вірус мутує (змінюється), набуваючи властивостей, характерних для ВІЛ людини.

Також є припущення, що серед племен Центральної Африки ВІЛ існував тривалий час. Однак тільки з початком підвищеної міграції у XX столітті вірус поширився у всьому світі.

Статистика

Щорічно заражаються ВІЛ величезна кількість людей у ​​всьому світі.

Число ВІЛ-інфікованих

• В усьому світіна 01.01.2013 року становило 35,3 мільйона осіб
• В Росіїна кінець 2013 року - близько 780 000 осіб, причому 51 190 тисяч було виявлено в період з 01.01.13 до 31.08.13 року
• країнами СНД(дані на кінець 2013 року):
  • Україна – близько 350 000
  • Казахстан – близько 16 000
  • Білорусь - 15 711
  • Молдова – 7 800
  • Грузія - 4 094
  • Вірменія - 3500
  • Таджикистан - 4 700
  • Азербайджан - 4 171
  • Киргизія – близько 5 000
  • Туркменія - офіційна влада стверджує, що ВІЛ-інфекції в країні не існує
  • Узбекистан - близько 7800

Наведені дані в повному обсязі характеризують дійсну статистику, оскільки у ВІЛ тестуються далеко ще не все. Насправді цифри набагато вищі, що, безперечно, має насторожити уряди всіх країн та ВООЗ.

Смертність

З початку епідемії від СНІДу померло близько 36 мільйонів людей. Причому смертність хворих з року в рік зменшується - завдяки успішній високоактивній антиретровірусній терапії (ВААРТ або АРТ).

Знаменитості, що пішли з життя від СНІДу

• Джіа Каранджі- американська супермодель. Померла 1986 року. Страждала на тяжку форму наркотичної залежності.
• Фредді Меркюрі- соліст гурту легендарного рок-гурту Queen. Помер 1991 року.
• Майкл Вастфал- Відомий тенісист. Помер на 26-му році життя.
• Рудольф Нурієв- Легенда світового балету. Помер 1993 року.
• Райн Уайт- перша і найвідоміша дитина з ВІЛ-інфекцією. Він страждав на гемофілію і заразився ВІЛ при переливанні крові в 13 років. Хлопчик разом із матір'ю все життя боровся за права ВІЛ-інфікованих. Райн Уайт помер від СНІДу у 1990 році у 18 років, але не програв: він довів усьому світу, що ВІЛ-інфіковані люди не становлять загрози при дотриманні елементарних пересторог, маючи право на звичайне життя.

Список неповний. Історія продовжується…

Вірус імунодефіциту людини

Мабуть, не знайдеться іншого вірусу, який так досконало вивчається і водночас залишається великою загадкою для вчених, забираючи тисячі життів щороку, зокрема й дитячих. Пов'язано це про те, що вірус імунодефіциту людини дуже швидко видозмінюється: 1000 мутацій однією ген. Тому досі не знайдено ефективного лікарського засобупроти нього і не розроблено вакцину. Тоді як, наприклад, вірус грипу мутує на 30 (!) рідше.

До того ж є кілька різновидів самого вірусу.

ВІЛ: будова

Існує два основних типи ВІЛ:

• ВІЛ-1або HIV-1(відкритий 1983 р.) - основний збудник інфекції. Він дуже агресивний, викликаючи типові прояви захворювання. Найчастіше зустрічається в Західної Європита Азії, Південній та Північній Америці, Центральній Африці.

• ВІЛ-2 або HIV-2(відкритий 1986 р.) - менш агресивний аналог ВІЛ-1, тому захворювання протікає м'якше. Не так поширений: зустрічається в західній Африці, Німеччині, Франції, Португалії.

Існує ВІЛ-3 та ВІЛ-4, але вони зустрічаються рідко.

Будова

ВІЛ- куляста (сферична) частка, що має розмір від 100 до 120 нанометрів. Оболонка вірусу щільна, утворена подвійним ліпідним (жироподібні речовини) шаром із «шипами», а під ним – білковий шар (p-24-капсид).

Під капсулою знаходяться:

• дві нитки вірусної РНК (рибонуклеїнова кислота) – носій генетичної інформації
• вірусні ферменти: протеаза, інтерграза та транскриптаза
• білок p7

ВІЛ відноситься до сімейства повільних (лентивірусів) ретровірусів. Він не має клітинної будови, не синтезує самостійно білок, а розмножуватиметься лише у клітинах людського організму.

Найважливіша особливість ретровірусів – наявність спеціального ферменту: зворотної транскриптази. Завдяки цьому ферменту вірус перетворює свою РНК на ДНК (молекула, що забезпечує зберігання та передачу генетичної інформації наступним поколінням), яку потім впроваджує в клітини господаря.

ВІЛ: властивості

ВІЛ у зовнішньому середовищі малостійкий:

• швидко гине під впливом 5% розчину перекису водню, ефіру, розчину хлораміну, 70 0 С спирту, ацетону
• поза організмом на відкритому повітрі гине протягом декількох хвилин
• при +56 0 С – 30 хвилин
• при кип'ятінні - миттєво

Однак вірус зберігає свою життєздатність протягом 4-6 діб у висушеному стані при температурі + 22 0 С, у розчині – героїну до 21 дня, порожнини голки – кілька днів. ВІЛ стійкий до заморожування, на нього не діє іонізуюче та ультрафіолетове випромінювання.

ВІЛ: особливості життєвого циклу

ВІЛ має особливу тропність (надає перевагу) деяким клітинам імунної системи - Т-лімфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а також клітинам нервової системи, в оболонці яких є спеціальні рецептори - СD4-клітини. Однак є припущення, що ВІЛ вражає інші клітини.

За що відповідають клітини імунної системи?

Т-лімфоцити-хелпери активують роботу практично всіх клітин імунної системи, а також виробляють спеціальні речовини, які борються з чужорідними агентами: віруси, мікроби, грибки, алергени. Тобто по суті контролюють роботу майже всієї імунної системи.

Моноцити та макрофаги -клітини, що поглинають чужорідні частинки, віруси та мікроби, перетравлюючи їх.

Життєвий цикл ВІЛ включає кілька фаз

Їх розглянемо з прикладу Т-лимфоцита-хелпера:

• Потрапивши в організм, вірус зв'язується із спеціальними рецепторами на поверхні Т-лімфоциту – СD4-клітини. Далі він проникає у клітину господаря та скидає зовнішню оболонку.

• За допомогою зворотної транскриптази на вірусній РНК (матричній) синтезується ДНК-копія (один ланцюжок).Потім копія добудовується в дволанцюгову ДНК.
• Дволанцюжкова ДНК переміщається в ядро ​​Т-лімфоциту, де вбудовується в ДНК клітини господаря. На цьому етапі діючий фермент - інтеграза.
• ДНК-копія зберігається в клітці господаря від кількох місяців до кількох років, так би мовити, «спить». На цьому етапі наявність вірусу в організмі людини можна знайти за допомогою тестів зі специфічними антитілами.
• Будь-яка вторинна інфекція провокує перенесення інформації з ДНК-копії на матричну (вірусну) ​​РНК, що веде до подальшого розмноження вірусу.
• Далі рибосоми клітини хазяїна (частки, що виробляють білок) на вірусній РНК синтезують вірусні білки.
• Потім з вірусної РНК та новостворених синтезованих вірусних білків відбувається складання нових частин вірусів, яківиходять із клітини, руйнуючи її.
• Нові віруси прикріплюються до рецепторів на поверхні інших Т-лімфоцитів – і цикл починається знову.

Таким чином, якщо жодного лікування не проводиться, ВІЛ відтворює себе досить швидко: від 10 до 100 мільярдів нових вірусів на день.

Загальна схема поділу ВІЛ разом із фотографією, зробленою під електронним мікроскопом.

Інфікування ВІЛ

Канули в лету часи, коли вважалося, що ВІЛ-інфекція - захворювання, яким страждають лише наркомани, секс-трудівниці та гомосексуалісти.

Заразитися може кожен незалежно від соціального статусу, фінансового статку, статі, віку та сексуальної орієнтації. Джерело зараження – ВІЛ-інфікована людина на будь-якій стадії інфекційного процесу.

Просто так ВІЛ повітрям не літає. Він міститься в біологічних рідинах організму: крові, спермі, вагінальних виділеннях, грудному молоці, спинномозкової рідини. Для зараження необхідно, щоб у кровообіг потрапила інфікуюча доза – близько 10 000 вірусних частинок.

Шляхи передачі ВІЛ-інфекції

1. Гетеросексуальні контакти- Незахищений вагінальний секс.

Найбільш поширений шлях передачі ВІЛ у світі – близько 70-80% випадків інфікування, у Росії – 40,3%.

Ризик зараження після одного статевого контакту з сім'явипорскуванням становить у пасивного партнера («приймаюча» сторона) від 0.1 до 0.32%, а активного («сторона, що вводить») - 0.01-0.1%.

Однак інфікування може відбутися і після одного статевого контакту, якщо є інше захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ): сифіліс, гонорея, трихомоніаз та інші. Оскільки кількість Т-лімфоцитів-хелперів та інших клітин імунної системи підвищується у запальному осередку. І тоді ВІЛ "в'їжджає в організм людини на білому коні".

До того ж, за всіх ЗПСШ слизова оболонка схильна до травм, тому нерідко порушується її цілісність: з'являються тріщини, виразки, ерозії. В результаті зараження відбувається набагато швидше.

Імовірність інфікування підвищується при тривалих статевих контактах: якщо хворий чоловік, то протягом трьох років у 45-50% випадків дружина заражається, якщо хвора дружина – у 35-45% чоловік. Ризик зараження у жінки вищий, оскільки у піхву потрапляє велика кількість інфікованої сперми, вона довше контактує зі слизовою оболонкою, а площа контакту більша.

1. Вживання внутрішньовенних наркотиків

У світі таким шляхом заражаються 5-10% хворих, у Росії – 57,9%.

Оскільки наркомани для внутрішньовенного введення наркотиків часто використовують нестерильні загальні медичні шприци або загальний посуд для приготування розчину. Імовірність зараження – 30-35%.

До того ж, нерідко наркомани вступають у безладні статеві зв'язки, що у кілька разів підвищує ймовірність інфікування як самих, так і інших осіб.

1. Незахищений анальний секс незалежно від сексуальної орієнтації

Імовірність зараження пасивного партнера після одного статевого контакту із феляцією становить від 0,8 до 3,2%, активного – 0,06%. Ризик інфікування вищий, оскільки слизова оболонка прямої кишки вразлива і добре кровопостачана.

1. Незахищений оральний секс

Імовірність інфікування нижче: пасивного партнера після одного контакту з сім'явипорскуванням не більше 0,03-0,04%, активного - практично дорівнює нулю.

Проте ризик зараження підвищується, якщо у куточках рота є заїди, а порожнини - ранки, виразки.

1. Діти, які народилися від ВІЛ-інфікованих матерів

Заражаються у 25-35% випадках через дефектну плаценту, у момент пологів, під час годування груддю.

Можливе інфікування здорової матері при грудному вигодовуванні хворої дитини, якщо у жінки є тріщини на сосках, а у малюка кровоточать ясна.

1. Випадкові травми медичним інструментарієм, підшкірні та внутрішньом'язові ін'єкції.

Зараження відбувається у 0,2-1% випадках, якщо контакт біологічної рідиною ВІЛ-інфікованого.

1. Переливання крові та пересадка органів

Інфікування – у 100% випадків, якщо донор був ВІЛ-позитивним.

На замітку

Імовірність зараження залежить від вихідного стану імунної системи людини: чим вона слабша, тим швидше відбувається інфікування, а захворювання протікає важче. До того ж, має значення, яке вірусне навантаження у ВІЛ-інфікованого, якщо воно високе, то ризик зараження зростає в кілька разів.

Діагностика ВІЛ-інфекції

Досить складна, оскільки її симптоми з'являються тривалий час після інфікування і схожі на інші захворювання. Тому основний метод ранньої діагностики- Тестування на ВІЛ інфекцію.

Методи діагностики ВІЛ-інфекції

Розроблені давно і постійно вдосконалюються, зводячи ризик як хибнонегативних, так і хибнопозитивних результатів до мінімуму. Найбільш часто для діагностики використовують кров.Однак існують тест-системи для визначення ВІЛ у слині (зішкріб зі слизової порожнини рота) та в сечі, проте широкого застосування вони поки не знайшли.

Є три основні етапи діагностикиВІЛ-інфекції у дорослих:

1. Попередній- скринінг (сортування), службовець для відбору імовірно інфікованих осіб
2. Референтний

1. Підтверджуючий- експертний

Необхідність кількох етапів пов'язана з тим, що чим складніший метод, тим він дорожчий і трудомісткіший.

Деякі поняття у контексті діагностики ВІЛ-інфекції:

• Антиген- сам вірус або його частинки (білки, жири, ферменти, частинки капсули тощо).
• Антитіло- Клітини, що виробляються імунною системою у відповідь на потрапляння в організм ВІЛ.
• Сіроконверсія- імунна відповідь. Потрапивши до організму, ВІЛ інтенсивно розмножується. У відповідь імунна система починає виробляти антитіла, концентрація яких у наступні кілька тижнів підвищується. І тільки коли їх кількість досягає певного рівня (сероконверсія), вони виявляються спеціальними тест-системами. Далі рівень вірусу падає, а імунна система заспокоюється.
• «Період вікна»- Проміжок з моменту зараження до появи сероконверсії (в середньому від 6-12 тижнів). Це період найнебезпечніший, оскільки високий ризик передачі ВІЛ, а тест-система видає хибно-негативний результат.

Скринінговий етап

Визначення загальних антитілдо ВІЛ-1 та ВІЛ-2 за допомогою імуноферментного аналізу - ІФА (ELISA) . Він інформативний зазвичай через 3-6 місяців після інфікування. Однак іноді він виявляє антитіла дещо раніше: через три-п'ять тижнів після небезпечного контакту.

Переважно використовувати тест-системи четвертого покоління. Вони мають одну особливість – крім антитіл, визначають ще й антиген ВІЛ – р-24-Капсид, що дозволяє виявити вірус ще до вироблення достатнього рівня антитіл, зменшуючи «період вікна».

Однак у більшості країн країни все ще застосовуються вже застарілі тест-системи третього або навіть другого покоління (визначають лише антитіла), оскільки вони дешевші.

Однак вони частіше дають хибнопозитивні результати:якщо є інфекційне захворювання під час вагітності, аутоімунні процеси (ревматизм, системний червоний вовчак, псоріаз), наявність в організмі вірусу Епштейн-Бара та при деяких інших захворюваннях.

Якщо результат ІФА позитивний, діагноз ВІЛ-інфекція не виставляється, а переходять до наступного етапу діагностики.

Референтний етап

Проводиться чутливішими тест-системами 2-3 рази. У разі двох позитивних результатів переходять до третього етапу.

Експертний етап - імуноблотінг

Спосіб, у якому визначають антитіла до окремих білків ВІЛ.

Складається з кількох стадій:

• ВІЛ за допомогою електрофорезу руйнують антигени.
• методом блотинга (особливій камері) їх переносять на спеціальні смужки, куди вже нанесені білки, характерні для ВІЛ.
• на смужки наноситься кров хворого, якщо в ній є антитіла до антигенів, відбувається реакція, яка помітна на тест-смужках.

Однак результат може бути помилково-негативним, оскільки антитіл у крові іноді недостатньо - в «періоді вікна» або на термінальних стадіях СНІДу.

Тому існують два варіанти проведення експертного етапулабораторної діагностики ВІЛ-інфекції:

Перший варіант	Другий варіант

Є ще один чутливий метод діагностикиВІЛ-інфекції - полімеразно ланцюгова реакція (ПЛР) - визначення ДНК та РНК вірусу. Однак у нього є істотний недолік - високий відсоток хибнопозитивних результатів. Тому його використовують у комплексі з іншими методами.

Діагностика у дітей, які народилися від ВІЛ-інфікованих матерів

Має свої особливості, оскільки в крові дитини можуть бути материнські антитіла до ВІЛ, які проникають через плаценту. Вони є з народження, зберігаючись до 15-18 місяців життя. Однак відсутність антитіл не є свідченням того, що дитина не інфікована.

Тактика діагностики

• до 1 місяця - ПЛР, оскільки вірус у цей період ще інтенсивно не розмножується.
• старше місяця - визначення антигену р24-капсид
• лабораторно-діагностичне обстеження та спостереження з моменту народження до 36 місяців

Симптоми та ознаки ВІЛ у чоловіків та жінок

Діагностика складна, тому що клінічні прояви схожі на симптоми інших інфекцій та захворювань. До того ж ВІЛ-інфекція протікає по-різному у різних людей.

Стадії ВІЛ-інфекції

Згідно з Російською клінічною класифікацією ВІЛ-інфекції (В.І. Покровський)

ВІЛ-інфекція симптоми

• Перша стадія – інкубація

  Вірус активно розмножується. Тривалість – з моменту зараження до 3-6 тижнів (іноді до одного року). При ослабленому імунітеті – до двох тижнів.

  Симптоми
  Немає. Запідозрити можна, якщо була небезпечна ситуація: незахищений випадковий сексуальний контакт, переливання крові тощо. Тест-системи не виявляють у крові антитіла.

• Друга стадія – первинних проявів

  Імунна відповідь організму на використання, розмноження та потужне поширення ВІЛ. Перші симптоми з'являються протягом перших трьох місяців після зараження, вони можуть випереджати сероконверсію. Тривалість – зазвичай 2-3 тижні (рідко кілька місяців).

  Варіанти течії

• 2А - БезсимптомнеВідсутні прояви хвороби. Є лише вироблення антитіл.

• 2Б - Гостра інфекціябез вторинних захворюваньСпостерігається у 15-30% хворих. Протікає на кшталт гострої вірусної інфекції чи інфекційного мононуклеозу.

Найчастіші симптоми

• Підвищення температури тіла 38,8С і від - відповідь використання вірусу. Організм починає виробляти активну біологічну речовину - інтерлекін, яка «дає сигнал» гіпоталамусу (перебуває в головному мозку), що в організмі знаходиться «чужинець». Тому підвищується виробництво енергії, а віддача тепла знижується.
• Збільшення лімфатичних вузлів- Реакція імунної системи. У лімфовузлах підвищується вироблення антитіл лімфоцитами проти ВІЛ, що веде до робочої гіпертофії (збільшення у розмірах) лімфатичних вузлів.
• Висипання на шкіріу вигляді червоних плям та ущільнень, дрібних крововиливів розміром до 10 мм у діаметрі, схильні до злиття між собою. Висипання розташовується симетрично в основному на шкірі на тулубі, але іноді - на обличчі та шиї. Вона – наслідок прямого пошкодження вірусом Т-лімфоцитів та макрофагів у шкірі, що призводить до порушення місцевого імунітету. Тому надалі є підвищена сприйнятливість до різних хвороботворних мікроорганізмів.
• Діарея(прискорене рідке випорожнення) розвивається через безпосередній вплив ВІЛ на слизову оболонку кишечника, що викликає зміни в місцевій імунній системі, а також порушує всмоктування.
• Запалення горла(ангіна, фарингіт) та ротової порожнини складно з тим, що ВІЛ вражає слизову порожнини рота та носа, а також лімфоїдну тканину (мигдалини). В результаті з'являється набряк слизової оболонки, збільшуються мигдалики, що викликає біль у горлі, хворобливе ковтання та інші симптоми, характерні для вірусної інфекції.
• Збільшення печінки та селезінкипов'язані з реакцією імунної системи впровадження ВІЛ в організм.
• Іноді розвиваються аутоімунні захворювання (Псоріаз, себорейний дерматит та інші). Причина та механізм формування поки що не з'ясовані. Однак найчастіше ці захворювання виникають на пізніших стадіях.
• 2В - Гостра інфекція з вторинними захворюваннями

  Спостерігається у 50-90% хворих. Протікає на тлі тимчасового зниження CD4-лімфоцитів, тому імунна система ослаблена і не може повноцінно протистояти «чужинцям».

  Виникають вторинні захворювання, спричинені мікробами, грибками, вірусами: кандидоз, герпес, інфекції дихальних шляхів, стоматит, дерматит, ангіна та інші. Як правило, вони добре піддаються лікуванню. Далі стан імунної системи стабілізується, а захворювання переходить на наступний етап.

• Третя стадія – тривале поширене збільшення лімфатичних вузлів

  Тривалість – від 2 до 15-20 років, оскільки імунна система стримує розмноження вірусу. У цей період поступово знижується рівень CD4-лімфоцитів: приблизно зі швидкістю 0,05-0,07x109/л на рік.

  Є лише збільшення щонайменше двох груп лімфатичних вузлів (ЛУ), які пов'язані між собою протягом трьох місяців, крім пахових. Розмір ЛУ у дорослих – понад 1 см, у дітей – понад 0,5 см. Вони безболісні та еластичні. Поступово ЛУ зменшуються у розмірах, залишаючись у такому стані надовго. Але іноді можуть знову збільшуватись, а потім зменшуватись – і так протягом кількох років.

• Четверта стадія – вторинні захворювання (преСНІД)

  Розвивається, коли імунна система виснажена: рівень CD4-лімфоцитів, макрофагів та інших клітин імунної системи значно падає.

  Тому ВІЛ, практично не зустрічаючи відповіді імунної системи, починає посилено розмножуватися. Він вражає все більше і більше здорових клітин, що призводить до розвитку пухлин і важких інфекційних захворювань - опуртоністичних інфекцій (з ними в звичайних умовахорганізм легко впорається). Деякі з них зустрічаються лише у ВІЛ-інфікованих, а деякі – і у звичайних людей, Тільки у ВІЛ-позитивних вони протікають набагато важче.

  Захворювання можна запідозрити, якщо є хоча б 2-3 захворювання або стани з наведених на кожному етапі.

  Має три стадії

  1. 4А. Розвивається через 6-10 років після зараженняпри рівні CD4-лімфоцитів 350-500 CD4/мм3 (у здорових людей коливається в межах 600-1900CD4/мм3).
     • Втрата маси тіла до 10% від вихідної ваги за 6 місяців. Причина - білки вірусу впроваджуються у клітини організму, пригнічуючи у яких синтез білків. Тому хворий буквально «висихає на очах», також порушується всмоктування поживних речовин у кишечнику.
     • Повторні ураження шкіри і слизових оболонок бактеріями (гнійники, фурункули), грибками (кандидоз, лишай), вірусами (герпес, що оперізує)
     • Фарингіти та синусити (більше трьох разів на рік).

Захворювання піддаються лікуванню, але потребують тривалішого прийому препаратів.

1. 4Б. Виникає через 7-10 років після зараженняпри рівні CD4-лімфоцитів 350-200 CD4/мм3.

   Характеризується захворюваннями та станами:

   • Втрата маси тіла понад 10% за 6 місяців. Є слабкість.
   • Підвищення температури тіла до 38,0-38,5 0 більше 1 місяця.
   • Хронічна діарея (пронос) більше 1 місяця розвивається внаслідок як безпосереднього ураження вірусом слизової оболонки кишечника, так і приєднання вторинної інфекції, як правило, змішаної.
   • Лейкоплакия - розростання сосочного шару язика: з'являються білі ниткоподібні утворення з його бічній поверхні, іноді слизової щік. Її виникнення – погана ознака для прогнозу захворювання.
   • Глибокі ураження шкіри та слизових (кандидоз, простий пухирцевий лишай, контагіозний молюск, руброфітія, різнобарвний лишай та інші) із затяжною течією.
   • Повторні та стійкі бактеріальні (тонзиліт, пневмонії), вірусні (цитомегаловірус, вірус Епштейн-Бара, вірус простого герпесу) інфекції.
   • Повторний або поширений оперізувальний лишай, спричинений вірусом вітряної віспи.
   • Локалізована (непоширена) саркома Капоші - злоякісна пухлина шкіри, що розвивається з судин лімфатичної та кровоносної системи.
   • Легковий туберкульоз.

Без ВААРТ захворювання мають тривалий і рецидивуючий характер (симптоми повертаються знову).

1. 4 В. Розвивається через 10-12 років після зараженняпри рівні CD4-лімфоцитів менше ніж 200 CD4/мм3. Виникають хвороби, що загрожують життю.

   Характеризується захворюваннями та станами:

   • Крайнє виснаження, відсутність апетиту та виражена слабкість. Хворі більше місяця змушені проводити у ліжку.
   • Пневмоцистна пневмонія (викликана дріжджоподібним грибком) – маркер ВІЛ-інфекції.
   • Часто рецидивуючий герпес, що виявляється незагоювальними ерозіями та виразками на слизових оболонках.
   • Протозойні захворювання: криптоспоридіоз та ізоспороз (вражають кишечник), токсоплазмоз (вогнищеві та дифузні ураження головного мозку, пневмонії) – маркери ВІЛ-інфекції.
   • Кандидоз шкіри та внутрішніх органів: стравоходу, дихальних шляхів тощо
   • Позалегеневий туберкульоз: кісток, мозкових оболонок, кишечника та інших органів.
   • Поширена саркома Капоші.
   • Мікобактеріози, що вражають шкіру, легені, шлунково-кишковий тракт, центральну нервову систему та інші внутрішні органи. Мікобактерії присутні у воді, ґрунті, пилу. Викликають захворювання лише у ВІЛ-інфікованих.
   • Криптококовий менінгіт, викликається грибком, який присутній у ґрунті. У здоровому організмі зазвичай немає.
   • Захворювання центральної нервової системи: недоумство, рухові розлади, забудькуватість, зниження здатності концентрувати увагу, уповільнення розумових здібностей, порушення ходи, зміни особистості, незручність у руках. Розвивається як через безпосередній вплив ВІЛ на нервові клітини протягом тривалого часу, так і в результаті ускладнень, що розвинулися після перенесених захворювань.
   • Злоякісні пухлини будь-якої локалізації.
   • Ураження нирок та серця, зумовлені ВІЛ-інфекцією.

Всі інфекції протікають крані важко, важко піддаючись лікуванню. Однак четверта стадія спонтанно або внаслідок ВААРТ оборотна.

• П'ята стадія – термінальна

  Розвивається при кількості CD4 клітин нижче 50-100 CD4/мм3. У цій стадії всі наявні захворювання прогресують, лікування вторинних інфекцій є неефективним. Життя хворого залежить від ВААРТ, але, на жаль, вона, а також лікування вторинних захворювань неефективні. Тому хворі, як правило, гинуть протягом кількох місяців.

  Є класифікація ВІЛ-інфекції щодо ВООЗ, проте вона менш структурована, тому переважно фахівці вважають за краще працювати за класифікацією Покровського.

Важливо!

Наведені дані про стадії та їх прояви ВІЛ-інфекції мають усереднений характер. Не всі хворі проходять послідовно через стадії, іноді «перескакуючи» через них або затримуючись певному етапі на тривалий час.

Тому перебіг хвороби буває досить тривалим (до 20 років) або нетривалим (відомі випадки блискавичної течії, коли хворі гинули протягом 7-9 місяців з моменту зараження). Пов'язують це з особливостями імунної системи хворого (наприклад, у деяких мало CD4-лімфоцитів або знижений імунітет), а також типом ВІЛ.

ВІЛ-інфекція у чоловіків

Симптоми укладаються у звичайну клініку, не маючи специфічних проявів.

ВІЛ-інфекція у жінок

Як правило, у них є порушення менструального циклу (нерегулярні місячні з наявністю міжменструальних кровотеч), а сама хвороблива менструація.

У жінок дещо вищий ризик виникнення злоякісних пухлин на шийці матки.

До того ж у них запальні процеси жіночих статевих органів виникають частіше (більше трьох разів на рік), ніж у здорових жінок, протікаючи важче.

ВІЛ-інфекція у дітей

Течія не відрізняється від такої у дорослих, але є відмінність - вони дещо відстають у фізичному та розумовому розвитку від однолітків.

Лікування ВІЛ-інфекції

На жаль, поки не існує лікарського препарату, який повністю виліковував би від цього захворювання. Однак є ліки, які суттєво знижують розмноження вірусу, продовжуючи життя хворим.

Причому ці препарати настільки ефективні, що при правильному лікуванні CD4-клітини ростуть, а сам ВІЛ навіть найчутливіші методи важко виявляють в організмі.

Щоб цього досягти у пацієнта має бути самодисципліна:

• прийом ліків в один і той же час
• дотримання дозування та дієти
• безперервність лікування

Тому в Останнім часомхворі з ВІЛ-інфекцією дедалі частіше помирають від звичайних всім людей хвороб: захворювання серця, цукровий діабет тощо.

Основні напрямки лікування

• Запобігти та відстрочити розвиток загрозливих для життя станів
• Забезпечити більш тривале збереження якості життя інфікованих хворих
• За допомогою ВААРТ та профілактики вторинних захворювань домогтися ремісії (відсутність клінічних симптомів)
• Емоційна та практична підтримка хворих
• Забезпечення безкоштовними препаратами

Принципи призначення ВААРТ

Перша стадія

Лікування не призначається. Однак якщо був контакт із ВІЛ-інфікованим, то у перші три доби після нього рекомендується хіміопрофілактика.

Друга стадія

2А.Лікування не проводиться, за винятком випадків, коли рівень CD4-лімфоцитів менший за 200 CD4/мм3

2в.Лікування призначається, однак якщо рівень CD4-лімфоцитів більший за 350 CD4/мм3, то від нього утримуються.

2Б.Призначається лікування, якщо у хворого є прояви, характерні для 4 стадії, але за винятком випадків коли рівень CD4-лімфоцитів більше 350 CD4/мм3.

Третя стадія

Призначається ВААРТ, якщо рівень CD4-лімфоцитів менший за 200 CD4/мм3, а рівень РНК ВІЛ понад 100 000 копій або хворий активно бажає розпочати терапію.

Четверта стадія

Призначається лікування, якщо рівень CD4-лімфоцитів менший за 350 CD4/мм3 або кількість РНК ВІЛ понад 100 000 копій.

П'ята стадія

Лікування прописується завжди.

На замітку

Дітям Ваарт призначається незалежно від стадії захворювання.

Такі існуючі стандарти лікування ВІЛ-інфекції на сьогоднішній день. Але нещодавно проведені дослідження, що доводять, що раніше початок ВААРТ дає найкращі результати. Тому, найімовірніше, незабаром ці рекомендації буде переглянуто.

Препарати, що застосовуються для лікування ВІЛ

• Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази вірусу (Діданозин, Ламівудін, Зідовудін, Абаковір, Ставудін, Зальцитабін)
• Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (Невірапін, Іфавіренц, Делавірдін)
• Інгібітори протеази (ферменту) вірусу (Саквінавір, Індинавір, Нельфінавір, ритонавір, нельфінавір)

При призначенні лікування зазвичай комбінують кілька препаратів.

Однак незабаром вийде на ринок новий препарат. Quad,який обіцяє докорінно змінити життя ВІЛ-інфікованих. Оскільки швидше працює, має меншу кількість побічних ефектів. До того ж вирішує проблему стійкості ВІЛ до ліків. І пацієнтам більше не доведеться ковтати жменями пігулки. Оскільки нові ліки поєднують у собі дію кількох препаратів на лікування ВІЛ-інфекції, а приймається одноразово щодня.

Профілактика ВІЛ-інфекції

«Будь-яке захворювання легше попередити, ніж потім лікувати».

Мабуть, не знайдеться людини, яка не згодна з цим твердженням. Воно стосується і ВІЛ/СНІДу. Тож у більшості країн реалізуються різні програми зменшення темпів поширення цієї інфекції.

Однак, ми поговоримо про те, що може зробити кожен. Адже потрібно не так багато зусиль, щоб убезпечити себе та своїх близьких від цієї чуми.

Профілактика ВІЛ/СНІДу серед осіб із підвищеним ризиком

Гетеросексуальні та гомосексуальні контакти

• Найбільш вірний спосіб – мати одного статевого партнера, ВІЛ-статус якого відомий.

• Вступати у випадкові статеві зв'язки (вагінальні, анальні) лише з використанням презервативу. Найнадійніші - латексні зі стандартним мастилом.

Однак навіть у цьому випадку 100% гарантії немає, оскільки розмір ВІЛ менший, ніж пори латексу, які можуть його пропустити. До того ж при інтенсивному терті пори латексу розширюються, легше пропускаючи вірус.

Але ймовірність інфікування все ж таки зводиться майже до нуля, якщо правильно користуватися кондомом: необхідно надягати його до початку статевого акту, стежити, щоб не залишалося повітря між латексом і статевим членом (є ризик розриву), завжди використовувати презерватив відповідно до розміру.

Майже всі презервативи, виготовлені з інших матеріалів, не захищають від ВІЛ взагалі.

Прийом внутрішньовенних наркотиків

Наркоманія та ВІЛ найчастіше йдуть «пліч-о-пліч», тому самий надійний спосіб- Відмова від прийому внутрішньовенних наркотиків.

Однак якщо все ж таки обраний цей шлях, необхідно дотримуватися запобіжних заходів:

• Індивідуальне та одноразове використання стерильних медичних шприців
• Приготування розчину для ін'єкції у стерильному індивідуальному посуді

ВІЛ-інфікована вагітна жінкаКраще визначити ВІЛ-статус до настання вагітності. Якщо він позитивний, жінку обстежують, пояснюють усі ризики, пов'язані з вагітністю (імовірність інфікування плода, погіршення перебігу захворювання у матері та ін.). У разі, коли ВІЛ-інфікування жінка все ж таки приймає рішення стати матір'ю, зачаття має бути максимально безпечним, щоб знизити ризик інфікування плода:

• за допомогою набору для самостійного запліднення (партер ВІЛ-негативний)

• очищення сперми з наступним заплідненням (обидва партнери ВІЛ-позитивні)

• екстракорпоральне запліднення

Необхідно виключити фактори, що підвищують проникність плаценти для ВІЛ: куріння, прийом алкоголю та наркотиків. Важливо пролікувати ЗПСШ, хронічні захворювання (цукровий діабет, пієлонефрит тощо), оскільки вони також підвищують проникність плаценти.

Прийом лікарських препаратів:

• ВААРТ (за потреби) з лікувальною або профілактичною метою залежно від терміну вагітності
• полівітамінів
• препаратів заліза та інші

До того ж жінка повинна максимально оберігати себе від можливих інших інфекційних захворювань.

Важливо вчасно складати всі необхідні аналізи: визначати вірусне навантаження, рівень CD4-клітин, мазки тощо.

Медичний персонал

Ризикує інфікуватися, якщо діяльність пов'язана проникненням через природні бар'єри (шкіра, слизова оболонка) та маніпуляцій, під час яких вони контактують з біологічними рідинами.

Профілактика інфікування

• використання засобів захисту: окуляри, рукавички, маска та захисний одяг

• своєчасно скидати використану голку в спеціальний контейнер, що не проколюється.

• контакт з ВІЛ-інфікованою біологічною рідиною - хіміопрофілактика - прийом комплексної ВААРТ за схемою

• контакт із ймовірно інфікованою біологічною рідиною:
  • пошкодження шкіри (прокол або поріз) - кров не потрібно зупиняти протягом кількох секунд, потім місце травми обробити 700С спиртом

• попадання біологічної рідини на непошкоджені ділянки тіла - промити проточною водоюз милом, потім протерти 700С спиртом

• попадання в очі – промити проточною водою

• в порожнину рота - полоскання 700С спиртом

• на одяг - зняти її та замочити в одному з дезрозчинів (хлорамін та інші), а шкіру під нею протерти 70% спиртом

• на взуття - двох кратне протирання ганчіркою, змоченою в одному з дезрозчинів

• на стіни, підлогу, кахель – залити дезрозчином на 30 хвилин, потім протерти

Як передається ВІЛ?

Здорова людина заражається від ВІЛ-інфікованого на будь-якій стадії захворювання при попаданні в кровотік інфікуючої дози.

Способи передачі вірусу

• Незахищений статевий акт із ВІЛ-інфікованим (гетеросексуальні та гомосексуальні контакти). Найчастіше - в осіб, які ведуть безладне статеве життя. Ризик збільшується при анальному сексі незалежно від сексуальної орієнтації.

• При вживанні внутрішньовенних наркотиків: використання спільно з ВІЛ-інфікованим нестерильним шприцем або посудом для приготування розчину.

• Від ВІЛ-інфікованої жінки до дитини під час вагітності, пологів та годування груддю.

• При контакті медпрацівників із зараженою біологічною рідиною: попадання на слизові оболонки, уколи чи порізи.

• Переливання крові чи пересадка органів від ВІЛ-інфікованих. Вочевидь, проводиться тестування донорського органу чи крові перед медичними маніпуляціями. Однак якщо воно припадає на «період вікна», тест видає хибно-негативний результат.

Де можна здати кров на ВІЛ?

Завдяки спеціальним програмам, а також ухваленими законами щодо захисту ВІЛ-інфікованих інформація не розголошується та не передається третім особам. Тому не варто боятися розкриття статусу чи дискримінації у разі позитивного результату.

Здати кров на ВІЛ-інфекцію безкоштовно можна двома видами:

• Анонімно Людина не повідомляє свого імені, а їй надають номер, за яким можна дізнатися результат (для багатьох так комфортніше).

• Конфіденційно Співробітникам лабораторії стає відоме ім'я та прізвище людини, але вони зберігають лікарську таємницю.

Тестування можна здійснити:

• у будь-якому регіональному центрі зі СНІДу

• у міській, обласній чи районній поліклініці у кабінетах анонімного та добровільного тестування, де здійснюється забір крові для виявлення ВІЛ-інфекції.

Майже у всіх цих установах людину, яка вирішила дізнатися про свій ВІЛ-статус, проконсультують як до тестування, так і після нього, надаючи психологічну допомогу.

Крім того, можна здати аналіз у приватному медичному центрі, який оснащений спеціальною апаратурою, але вже, швидше за все, – платно.

Залежно від можливостей лабораторії результат можна отримати того ж дня, через 2-3 дні або через 2 тижні. Враховуючи, що для багатьох людей тестування – стрес, краще уточнити терміни заздалегідь.

Що робити, якщо тест на ВІЛ позитивний?

Зазвичай, при отриманні позитивного результату тесту на ВІЛ-інфекцію лікар анонімно запрошує до себе хворого та пояснює:

• перебіг самого захворювання

• які дослідження ще необхідно пройти

• як жити з цим діагнозом

• яке лікування приймати у разі потреби і так далі

Однак якщо з якихось причин цього не сталося, необхідно звернутися до лікаря-інфекціоністау регіональний центр зі СНІДу чи лікувально-профілактичний заклад за місцем проживання.

Обов'язково визначається:

• рівень CD4-клітин

• наявність вірусних гепатитів (В, С, Д)

• в деяких випадках антиген р-24-капсид

Решта інших досліджень проводяться за показаннями: виявлення ЗПСШ, визначення загального імунного статусу, маркери злоякісних пухлин, комп'ютерна томографія тощо.

Як не можна заразитися ВІЛ-інфекцією?

• при кашлі чи чханні
• при укусах комах чи тварин
• через загальний столовий посуд та прилади
• під час медичних оглядів
• при плаванні в басейні або водоймищі
• у сауні, парилці
• через рукостискання, обійми та поцілунок
• при користуванні спільним туалетом
• у громадських місцях

По суті, хворі на ВІЛ-інфекцію менш заразні, ніж пацієнти з вірусними гепатитами.

Хто такі ВІЛ-дисиденти?

Люди, які заперечують існування ВІЛ-інфекції.

Їхні переконання засновані на тому, що:

• ВІЛ не виявлено однозначно та безперечно

Мовляв, його ніхто не бачив у мікроскоп, а також, що він і не культивований штучно поза людським організмом. Все, що виділено досі - набір білків, а доказів того, що вони належать лише одному вірусу, немає.

Насправді фотографій, зроблених під електронним мікроскопом, достатньо

• Від лікування противірусними препаратамихворі вмирають швидшеніж від хвороби

  Почасти це вірно, оскільки перші препарати дійсно викликали велику кількість побічних ефектів. Однак сучасні ліки набагато ефективніші та безпечніші. До того ж, наука не стоїть на місці, винаходячи більш дієві та безпечні засоби.

• Вважають світовою змовою фармакологічних компаній

  Якби це було б саме так, то фармкомпанії поширювали б інформацію не про саме захворювання та його лікування, а про якусь чудодійну вакцину, якої, до речі, досі не існує.

• Стверджують, що СНІД – захворювання імунної системи, не спричинене вірусом

  Мовляв, воно – наслідок імунодефіциту, що розвинувся внаслідок стресу, після сильного опромінення, впливу отрути чи сильних ліків та якихось інших причин.

  Тут можна протиставити той факт, що як тільки ВІЛ-інфікований хворий починає приймати ВААРТ, його стан значно покращується.

  Всі ці висловлювання вводять в оману хворих,тому вони відмовляються про лікування. Тоді як вчасно розпочата ВААРТ уповільнює перебіг захворювання, продовжуючи життя та дозволяючи ВІЛ-інфікованим людям бути повноцінними членами суспільства: працювати, народжувати здорових дітей, жити у звичайному ритмі тощо. Тому так важливо вчасно виявити ВІЛ, а при необхідності розпочати ВААРТ.

ВІЛ-інфекція - чума вже не лише XX, а й XXI століття. З кожним роком кількість людей, які отримали ВІЛ-зараження, на жаль, невпинно зростає. Лікарі по всьому світу б'ють на сполох, закликаючи людство до здорового глузду - інфекція поширюється з космічною швидкістю, і зараз залишилося дуже мало областей, в яких не виявилося хоча б одного хворого. Однак, незважаючи на всю масштабність лиха, кожна спроба і дотримання запобіжних заходів збільшують шанси на перемогу в цій боротьбі за життя і здоров'я населення всієї земної кулі.

Щоб знати, як ефективно боротися із хворобою та не допустити зараження, важливо насамперед вивчити, що ж таке ВІЛ. Шляхи передачі цієї інфекції, її відмінності від СНІДу, симптоми та основні запобіжні заходи - ось тема нашої сьогоднішньої розмови. Отже...

Що таке ВІЛ?

Абревіатура ВІЛ розшифровується легко: вірус імунодефіциту людини. Вже з назви стає зрозуміло, що хвороботворні бактерії атакують імунну систему. Під приціл потрапляють лейкоцити, що сприяють усуненню з організму різних шкідливих мікроорганізмів та грибків. Як тільки кількість білих кров'яних клітин зменшується, людина стає надзвичайно сприйнятливою до різноманітних інфекційних захворювань.

Люди з ВІЛ приречені на загибель, оскільки вірус імунодефіциту діє протягом усього життя, і померти людина може навіть від найпримітивнішого ГРВІ. Однак, при цьому проіснувати з ВІЛ-інфекцією можна як два-три роки, так і десяток років.

ВІЛ та СНІД - це одне й те саме?

Не варто плутати ВІЛ зі СНІДом. СНІД - це остання стадія аналізованого нами захворювання. Абревіатура розшифровується як «синдром набутого імунодефіциту», і твердження про те, що можна заразитися цим захворюванням, докорінно неправильне. Саме ВІЛ викликає СНІД, тому ознаки синдрому усунути цілком можна, а ось вилікувати сам вірус – на жаль. У зв'язку з цим СНІД вважається смертельним, оскільки виникає у самому фіналі захворювання та незмінно веде до трагічного кінця.

Джерело, або носій ВІЛ-інфекції

ВІЛ-інфіковані називаються носіями даного вірусу, незалежно від стадії захворювання, чи то інкубаційний, чи кінцевий період. Зараження від джерела недуги можливе на будь-якому етапі хвороби, проте найбільшу ймовірність становлять контакти з носієм наприкінці інкубації та на більш пізніх термінах. ВІЛ-інфікованою може бути лише людина.

Тепер, коли ми розібралися, що таке ВІЛ та хто може стати носієм вірусу, розглянемо можливі шляхи зараження цією інфекцією.

Шляхи передачі ВІЛ

Передача ВІЛ-інфекції може здійснюватися лише трьома способами:

1. Від матері до новонародженого.
2. Статевим шляхом.
3. Через кров.

Теоретично існує ще один спосіб інфікування – трансплантація та пересадка різних органів і тканин від однієї людини до іншої, а також штучне запліднення жінок. Однак через ретельне тестування та численні перевірки біологічного матеріалуМожливість зараження вірусом, таким чином, зведена до абсолютного нуля.

Зауважимо, що згадані вище шляхи перераховані від найменш поширеного до найактуальнішого. Розглянемо кожен із них окремо.

Передача ВІЛ від матері до новонародженого

Зараження ВІЛ-інфекцією може статися як під час виношування плода, так і в процесі пологів, а згодом – при годуванні груддю. Цей спосіб інфікування на Наразіє найменш можливим із трьох перелічених вище, оскільки сучасна медицина пропонує різні профілактичні заходи, засновані на вживанні хіміопрепаратів. Вони знижують ризик народження ВІЛ-інфікованих дітей на кілька відсотків. Що ж до грудного вигодовування, то тут використовуються виключно штучні суміші.

Підтвердити ВІЛ-зараження у дитини можна лише після досягнення нею 1,5 років. Однак можна отримати деяку інформацію і раніше, протягом першого місяця життя малюка. Для цього у дитини беруть кров для аналізу, але результат буде достовірним лише на 90%.

У зв'язку з цим кожній вагітній жінці слід обов'язково проходити тест на ВІЛ, щоб при позитивному результаті уникнути посилення ситуації та передачі інфекції плоду шляхом бездіяльності або ж, навпаки, небажаного впливу на організм деякими лікарськими препаратами, Вживання яких неприпустимо у вищевказаних умовах.

Передача ВІЛ статевим шляхом

Незахищені статеві контакти - справжній бич серед гомосексуалістів, наркоманів, повій, і навіть тих, хто практикує випадкові сексуальні зв'язку. Ризик зараження інфекцією серед представників цього контингенту зашкалює. Причому ВІЛ у жінок поширений не меншою мірою, ніж у чоловіків. Згідно зі статистикою, статевим шляхом було інфіковано понад 85 % опитаних. Якщо ж до контакту з носієм людина вже мала будь-які запальні захворюваннято ризик його зараження підвищується в кілька разів.

Передача ВІЛ через кров

Зараження ВІЛ-інфекцією через кров – найпоширеніший спосіб одержання захворювання. "Заробити" небезпечний вірус можна через:

Колективне використання одноразових шприців та голок;

Нестерильні хірургічні інструменти;

Порушення гігієнічних правил експлуатації косметологічного та стоматологічного обладнання;

Переливання крові та плазми без попереднього їх тестування.

Як не можна заразитися ВІЛ

Для повної грамотності в даному питанніслід знати у тому, як не можна отримати ВІЛ. Шляхи передачі вірусу ми описали вище, тепер запам'ятаємо фактори, які жодною мірою не повинні вплинути на становище інфікованої людини в суспільстві:

Тілесні контакти, зокрема поцілунки, за умови, що у шкірі немає відкритих подряпин, ранок, саден;

Їжа та питні рідини;

Побутові предмети;

Громадські туалети, душові, басейни, сидіння та поручні у транспорті;

Кашель, чхання, піт, сльози, дихання;

Тварини та комахи, у тому числі кровососні.

Незважаючи на це, існує безліч міфів, що стосуються того, що підхопити вірус можна будь-якої миті. Навіть якщо ви спите із зараженою людиною в одному ліжку та їсте з однієї тарілки, ви ніколи не зможете заразитися ВІЛ – шляхи передачі інфекції працюють виключно у трьох вже відомих нам випадках.

Умови зараження ВІЛ

Незважаючи на достатню легкість, з якою можна підхопити відомий вірус, під час його передачі мають бути дотримані деякі умови:

Інфекція повинна потрапити в організм, що наражається на небезпеку, з особливими біологічними виділеннями, що мають підвищену концентрацію бактерій;

Для розростання вогнища потрібне проникнення всередину самого організму. Якщо покриви не пошкоджені, це просто неможливо.

Вірус є у всіх рідинах, які здатний виробляти людський організм. Але при цьому концентрація його в одних секретах набагато більша, ніж в інших. Наприклад, слина, піт, сльози. сеча під час потрапляння у сторонній організм що неспроможні сприяти зараженню ВІЛ. Шляхи передачі при цьому не важливі, тільки якщо поверхня шкіри або слизових не пошкоджена. В інших випадках знадобляться цілі літри подібних рідин, щоб інфікувати здоровий організм.

А ось такі виділення, як сперма, пред'якуляти, вагінальні секрети, а також грудне молоко і кров уже несуть потенційну небезпеку. Після того, як яка-небудь із згаданих рідин потрапить у благодатне середовище, в силу набуває рівня сприйнятливості організму, що уражається. Виявить вірус себе в будь-якому випадку, але ось наскільки рано - залежить від генів, схильності людини різноманітних захворювань, наявності посилюючих умов та інших факторів.

Симптоми прояву ВІЛ

Тепер поговоримо про те, як вірус може проявитися зовні. Незважаючи на те, що визначити ВІЛ у чоловіків або жінок на початкових стадіях у більшості випадків буває неможливо, все ж таки існує деяка симптоматика, що супроводжує дане захворювання.

Кожен організм індивідуальний, тому визначити характерні ознакидосить проблематично. Остання ВІЛ-статистика говорить про те, що перші симптоми можна виявити через два тижні після інфікування, так і через два місяці. В окремо взятих випадках ознаки здатні зникнути на невизначений термін, щоб згодом відновитися з новою силою.

Якщо ви виявили у себе такі симптоми, як:

збільшення лімфатичних вузлів;

регулярне виникнення герпесу;

Підвищена температура тіла;

Стоматит;

Дерматит;

Різке схуднення;

Часті хвороби дихальних шляхів;

Гарячкові прояви;

Порушення травлення;

Кандидоз та вагінальні запалення у жінок,

Але не варто списувати все на різні вірусні та застудні захворювання. Ретельно проаналізуйте свою поведінку за останній час та наявність можливих факторів, які могли сприяти зараженню вірусом, і вирушайте до лікаря, а потім – здавати кров на ВІЛ.

При цьому варто пам'ятати про те, що вірус на початкових етапах поводиться дуже потай. Навіть лабораторні дослідженняне в силах розпізнати затаїлася інфекцію. І лише через кілька років хвороба може виявитися настільки яскраво, що сумнівів в інфікованості людини у лікарів не залишається.

Скільки живуть із ВІЛ?

Це питання є найбільш актуальним для тих, хто отримав ВІЛ-позитивний результат. Якщо порівнювати можливості сучасної медицини про те, що було років 10-15 тому, неважко помітити, що інфіковані громадяни стали жити дещо довше. Однак головним критерієм для цього послужило не тільки вдосконалення медпрепаратів та технологій, але й визнання та прийняття хворими деяких незаперечних вимог щодо нового способу життя, якого тепер їм доводиться дотримуватись.

Результати вивчення тривалості життя ВІЛ-інфікованих не можна підвести під можливу логічну закономірність. Одні носії вірусу можуть дожити до глибокої старості, інші не протягують і 5 років. Якщо ж усереднити всі показники, то вийде, що ВІЛ-інфіковані живуть близько 10-12 років, але всі грані настільки розмиті та відносні, що чітко заявляти про тривалість немає сенсу.

Єдине, що може сприяти продовженню життя хворого, так це неухильне дотримання наступних правил:

Виключити (чи хоча б значне обмежити) кількість вживаного нікотину, алкоголю та наркотичних речовин;

Регулярно виконувати фізичні вправи, в ідеалі - зайнятися спортом;

Приймати вітамінні комплекси та засоби для зміцнення імунітету;

Перейти на здорове харчування;

Регулярно відвідувати лікаря.

Хоча зараз ще й рано говорити про повну перемогу над вірусом, проте той факт, що вчені здатні на сьогоднішній день його контролювати, говорить сам за себе.

Способи захисту від зараження ВІЛ та запобіжні заходи

Знання – найголовніша зброя проти ВІЛ. Шляхи передачі інфекції нам уже відомі, тому залишається тепер лише доповнити цю поінформованість. Профілактичні заходи щодо запобігання зараженню вірусом полягають у наступному:

Використання презервативів під час статевих контактів. Не допускайте потрапляння в організм сперми, крові, вагінальної рідини партнера;

Ретельно вибирайте статевих партнерів. Чим більше у вашого обранця чи обраниці сторонніх і незахищених сексуальних зв'язків, тим вища ймовірність отримати інфекцію;

Самі зберігайте вірність своєму партнеру;

Уникайте групових статевих контактів;

Не беріть чужі предмети особистої гігієни (бритва, зубні щітки);

Будьте гранично обережні та уважні у незнайомих громадських місцях;

Слідкуйте за тим, із чим грають ваші діти. Непоодинокі випадки знаходження на майданчиках та в пісочницях використаних шприців;

Користуйтеся виключно простерилізованими хірургічними інструментами та шприцами не більше одного разу. Вимагайте того ж від татуювальників і косметологів, за послугами яких ви звернулися;

Якщо ви вагітна жінка з підозрою на вірус імунодефіциту, не лінуйтеся здавати кров на ВІЛ. При отриманні позитивного результату зверніться за допомогою до фахівця. Він призначить необхідні препарати для максимального зниження ризику народити нездорову дитину.

Найголовніша небезпека ВІЛ-інфекції полягає в тому, що дуже довгий часвірус не проявляє себе. За цей термін носій захворювання може заразити інших людей, нічого не підозрюючи про свій стан. Саме тому важливо знати про існування такої хвороби, як ВІЛ, шляхи її поширення та запобіжні заходи, яких необхідно дотримуватися, щоб повною мірою убезпечити себе та своїх близьких від біди.

По відношенню до ВІЛ-інфекції люди, які входять до групи ризику з цього захворювання, діляться на дві групи. Одні, зовсім не рахуючи ВІЛ проблемою, ігнорують небезпеку і безтурботно вдаються до радощів життя. Інші, заблукавши в потоці інформації та переплутавши реальність і вигадку, готові контактувати з навколишнім світом лише через презерватив чи латексні рукавички. Відразу скажемо – неправі і ті, й інші. Проблема ВІЛ-інфекції на сьогоднішній день вивчена досить добре, щоб точно знати, в якій ситуації ризик зараження є реальним, а в якій – вкрай малоймовірним. Як передається ВІЛ, у яких ситуаціях ризик інфікування максимальний, коли потрібна особлива обережність – розберемося.

В організмі ВІЛ-інфікованої людини вірус у кількості, достатньої для зараження, знаходиться в крові, спермі, вагінальних виділеннях та грудному молоці. Недостатня для зараження кількість вірусу міститься в поті, слині, сечі та фекаліях, проте контакт цих виділень із відкритими ранами може створити небезпеку інфікування. За існуючими даними з упевненістю можна говорити про три шляхи передачі ВІЛ-інфекції: статевий, парентеральний (через кров і органи) і вертикальний (від матері до дитини).

Передача ВІЛ статевим шляхом

Необхідною умовою для успішного зараження ВІЛ-інфекцією при статевому контакті є наявність вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) у спермі або вагінальному секреті одного з партнерів. Інфікування відбувається за будь-якого виду сексу: вагінальному, анальному або оральному. Справедливо вважається, що анальний секс небезпечніший, ніж вагінальний через високий ризик травмування слизової оболонки прямої кишки, що полегшує потрапляння вірусу в кров. Цей шлях інфікування актуальний як гетеро-, так гомосексуальних контактів.

Ризик зараження при оральному контакті обумовлений частою наявністю на слизовій оболонці ротової порожнини мікротравм, через які вірус зі сперми (вагінального секрету) ВІЛ-інфікованої людини надходить в організм здорового партнера. Зрозуміло, що відмова від ковтання інфікованої сперми не знижує ризику ВІЛ-інфікування. Також реальна передача вірусу при оральному сексі через слину: хоча рівень вірусних частинок у слині значно менший, ніж у спермі або вагінальному секреті, травматизація статевого члена або статевих органів жінки при оральному контакті забезпечує прямий контакт інфікованої слини та крові та підвищує ризик зараження.

Вкрай небезпечний секс із ВІЛ-інфікованою жінкою під час менструації – рівень вірусу в менструальній крові значно перевищує його вміст у вагінальному секреті.

Контакт інфікованого вагінального секрету, менструальної крові або сперми з неушкодженою шкірою здорової людини не є небезпечним, оскільки шкіра є непереборним бар'єром для вірусу імунодефіциту. А от якщо на шкірі є ранки, садна, тріщини та інші ушкодження – передача вірусу стає цілком реальною. Також небезпечне попадання сперми або вагінального секрету в очі та інші слизові оболонки.

Ризик зараження для жінки підвищується за наявності ерозії шийки матки, запальних процесів у піхві, шийці матки, мікротравм слизової оболонки піхви. У чоловіків можливість інфікування підвищують запальні процеси статевих органів.

З точки зору вірусологів, будь-який незахищений статевий контакт з партнером, ВІЛ-статус якого, напевно, не відомий, повинен бути приводом для обстеження на ВІЛ (антитіла до ВІЛ) через 3 та 6 місяців, рахуючи від моменту можливого зараження.

На жаль, реальність така, що покладатися на слово навіть найулюбленішої людини щодо статевих інфекцій вкрай не рекомендується.

Зверніть увагу: використання любрикантів, контрацептивних та антисептичних свічок, спринцювання антисептичними розчинами (мірамістин, розчин перманганату калію, соди, лимонної кислоти тощо) не вбиває вірус імунодефіциту та не запобігає зараженню після контакту з ВІЛ-інфікованим.

Існує певний ризик зараження ВІЛ-інфекцією у процесі застосування допоміжних репродуктивних технологій, а саме – при заплідненні жінки спермою донора. При використанні консервованої сперми ризик нижчий, тому що донорів сперми перевіряють на ВІЛ-інфекцію в момент здачі сперми і повторно через 6 місяців, і тільки після цього сперму вважають придатною для використання. При використанні нативної (свіжої, неконсервованої) сперми ризик зараження вище, оскільки донор, що перевіряється на ВІЛ тільки в момент взяття сперми, може перебувати в період сероконверсії (антитіл до ВІЛ у крові ще немає, але біологічні рідини вже потенційно заразні).

Вертикальний шлях

Зараження дитини від ВІЛ-інфікованої матері може статися кількома різними способами. Найбільш поширеним (80-90% випадків інфікування) є трансплацентарне зараження, тобто передача вірусу з крові матері кров плода через плаценту. Можливість трансплацентарної передачі інфекції знижується приблизно втричі, якщо мати під час вагітності приймає призначені їй антиретровірусні препарати (препарати проти ВІЛ-інфекції). Друга можливість передачі ВІЛ-інфекції дитині надається під час пологів (інтранатальний шлях), коли дитина, проходячи по родових шляхах, контактує з кров'ю та вагінальними виділеннями матері. Профілактикою зараження в даному випадку є розродження за допомогою кесаревого розтину. Також можлива передача інфекції вже після народження дитини через грудне молоко. Щоб уникнути цього варіанта передачі інфекції ВІЛ-інфікованим жінкам, грудне вигодовування не рекомендується.

При правильному веденні вагітності ризик інфікування дитини суттєво знижується, тобто можливість народити здорового малюка стає цілком реальною.

За відсутності спеціальних заходів ризик народження ВІЛ-інфікованої дитини від ВІЛ-інфікованої матері становить 30%; проте, якщо вагітність і пологи у ВІЛ-інфікованої жінки проводяться за всіма правилами, ризик передачі вірусу дитині знижується до 5%.

Ризик передачі ВІЛ-інфекції від дитини до матері підвищується за наявності у матері запальних процесів матки та піхви, ерозій шийки матки, при запаленні навколоплідних оболонок (хоріонамніоніт), передчасних пологів, переношуванні вагітності. На ризик інфікування прямо впливає кількість попередніх вагітностей та пологів (що більше вагітностей та пологів – тим вищий ризик інфікування). Також ймовірність зараження визначають імунний статус жінки, умови життя та повноцінність харчування.

Парентеральний шлях

Для цього шляхи інфікування характерна передача ВІЛ через кров та її компоненти чи пересаджені органи. Потенційно небезпечним обсягом вважається кількість крові, що перевищує 0,1 мл.

Найбільшого ризику зараження піддаються внутрішньовенні наркомани - приблизно 80% їх заражаються через загальний шприц. Менш імовірно, але хвилі можливе інфікування через наркотичну речовину, в яку випадково потрапила або навмисно додана інфікована кров.

Існує, хоч і порівняно невеликий, ризик зараження при випадковому уколі голкою від шприца, знайденої на вулиці – у землі, у траві, у піску, у сміттєвому контейнері, а також при навмисному уколі голкою з інфікованою кров'ю у транспорті (на жаль, такі випадки - Не рідкість). Чим більше пройшло часу з моменту потрапляння інфікованої крові до шприца (голки), тим менший ризик заразитися, оскільки ВІЛ нестійкий у зовнішньому середовищі та швидко гине при висиханні крові. До того ж ризик зараження знижує дуже малий обсяг біологічного матеріалу, здатного розміститися на вістря медичної голки.

Інші варіанти парентерального шляху зараження ВІЛ включають інфікування при переливанні донорської крові та препаратів крові (плазми, еритроцитарної маси), при пересадці донорських органів та тканин, при використанні нестерильного або неправильно знезараженого. медичного інструментарію(шприци, крапельниці, голки, хірургічні інструменти, зонди, катетери, ендоскопи та ін.). Також зараження може статися в процесі нанесення татуювань, при виконанні пірсингу, манікюру та педикюру (при порушенні правил обробки інструментарію або повторне використанняодноразових інструментів).

Ризик ВІЛ-інфікування медичного персоналу виникає під час проведення операцій та маніпуляцій, пов'язаних з контактом з біологічними рідинами ВІЛ-інфікованого пацієнта, під час виконання внутрішньовенних інфекцій, постановки крапельниці, взяття матеріалів на аналіз. У плані зараження небезпечно попадання ВІЛ-інфікованої крові на слизові оболонки медпрацівника (в очі, рот, ніс), а також контакт крові здорової людини зі свіжою ВІЛ-інфікованою кров'ю через уколи, порізи та інші шкірні ушкодження.

Ситуації з низьким ризиком зараження ВІЛ-інфекцією

1. Рукостискання – безпечне; зараження можливе тільки при зіткненні двох долонь, на кожній з яких є відкрита рана, що практично неможливо.
2. Купання в басейні, морі, озері, річці, перебування в лазні, сауні одночасно з ВІЛ-інфікованою людиною – безпечне, оскільки у воді та на повітрі вірус нежиттєздатний та швидко гине.
3. Контакт із згодом ВІЛ-інфікованого – безпечний; надто мало вірусів.
4. Користування спільними столовими приладами, загальним посудом будинку, в кафе, ресторані – безпечне, оскільки кількість вірусу у слині хворого недостатньо для інфікування, вірус нежиттєздатний та швидко гине у навколишньому середовищі.
5. Укуси комах – безпечні; слина комах не містить крові та, відповідно, не може передавати вірус. Жодного випадку передачі ВІЛ комарами та іншими комахами не зареєстровано.
6. Поцілунки (щоку, губи) – безпечні, оскільки слина не містить вірус у кількості, необхідної для інфікування. Теоретичний ризик зараження присутній у тому випадку, якщо у обох партнерів у кров покусані губи та язики.
7. Сон в одному ліжку, використання загальної постільної білизни, обійми – безпечні.
8. Ризик зараження під час гінекологічного огляду та взяття мазків із піхви та цервікального каналу – практичний нульовий, оскільки з цією метою використовується одноразовий або багаторазовий стерилізований медичний інструментарій.
9. Спілкування із домашніми тваринами безпечне. Кішки, собаки та інші домашні улюбленці не переносять ВІЛ-інфекції.
10. Зараження ВІЛ-інфекцій через дверні ручки, поручні у метро та іншому громадському транспорті неможливо.

На закінчення

ВІЛ-інфекція – це реально існуюча проблема, якій, на відміну більшості інфекційних захворювань, досить просто запобігти. Потрібно лише відмовитися від безладних статевих зв'язків, не приймати наркотики і намагатися уникати та запобігати іншим ситуаціям, які супроводжуються підвищеним ризиком ВІЛ-інфікування. Бережіть здоров'я!