ГЗТ для чоловіків після 40. Замісна гормональна терапія препаратами тестостерону

Тестостерон виробляється яєчками у відсотковій частці понад 90%, решта незначної кількості виробляється наднирниками. Порушити приплив андрогену в кров можна під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів.

Умови зниження тестостерону:

Негативно позначається вживання пива, що містить фітоестроген, а також куріння, що отруює організм. При тривалому впливі синдрому дефіциту тестостерону можливе зменшення рослинності на тілі та зміна тембру голосу.

ФАКТ. Нерегулярне сексуальне життя пригнічує статеві рефлекси – тестостерон у крові зменшується.

Що робити у такій ситуації? Медикаменти чи народні засоби?

Трави та інші компоненти природного походження використовують, якщо зниження тестостерону спостерігається невеликий період часу. Найлегше коригується гормональний фон після усунення дестабілізуючих факторів, особливо зловживання алкоголем, впливу нервової напругита неправильного харчування.

Однак існують і передумови необхідності проведення медикаментозного лікування, якщо діагностуються значні фізіологічні розлади

Раціональність проведення терапії при:

1. механічних ушкодженнях статевих органів;
2. генетичні хвороби;
3. пухлини гіпофіза;
4. орхіті та крипторхізмі;
5. варикоцеле, сперматоцеле та гідроцеле.

Небезпечними є також інфекційні запалення органів мошонки, які часто виникають при інфікуванні венеричними хворобами. На фоні пошкоджень шкірних покривіввиникають баланопостит та епідидиміт.

При зараженні мікоплазмозом та трихомоніазом у чоловіків також знижується рівень тестостерону одночасно з погіршенням сперматогенезу.

Хламідіоз провокує запалення придатків, сечового міхура та порушення потенції.

Знищення сторонніх збудників проводиться переважно прийомом потужних антибіотиків, а вже потім проводиться терапія, яка відновлює баланс тестостерону в крові.

При діагностованій астеноспермії (кількість рухливих сперміїв менше половини від їх загального числа) та азооспермії (активні статеві клітини повністю відсутні) допомоги природних компонентів буде недостатньо.

Вроджені форми нестачі чоловічого гормону називають синдромом Каллмана та синдромом Клайнфельтера. У разі спостерігається як дефіцит тестостерону, а й погано розвинені статеві органи.

Андрологи у таких ситуаціях прописують медикаменти, які змушують повернути здорове гормональне тло. У похилому віці потрібно бути готовим до появи андропаузи: після 50 років значне зниження андрогену – природний процес, який коригується лише медикаментозно.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ. Чоловікам із раком простати або іншими хворобами передміхурової залози збільшення концентрації тестостерону у крові протипоказане.

Тактика лікування нестачі тестостерону у чоловіків: вправи, рекомендації, медикаменти

Як консервативні методи відновлення здорового рівня гормонів використовують фітопродукцію. Сильний тонізуючий вплив мають настоянки: женьшеню, елеутерококу, лимонника китайського та листя дерева гінкго.

Відчутну допомогу надає вживання мультикомплексів(Вітрум, Алфавіт, Мультитабс), що містять вітаміни, з яких будується тестостерон (В, С, Е, D), та мікроелементи (цинк та селен). З продуктів андрологи радять «налягати» на горіхи, імбир, сухофрукти, часник, яйця та морепродукти.

Фізичні навантаження аналогічно входять до списку того, що називають must-have при синдромі дефіциту андрогена.

Корисні вправи для посилення вироблення тестостерону:

• розминка (від 5 до 10 хвилин);
• вправи із підняттям штанги (від 10 до 40 хвилин);
• силові заняття на великі м'язи (ноги, груди, спину);
• вправи на прес (10-20 хв).

Суперництво між особами чоловічої статі – традиційне джерело підвищення тестостерону. З давніх часів домінування змушувало чоловіків випробовувати ейфорію після перемог у війнах чи полюванні.

У сучасних умовах ці методи можуть розглядатися як варварськими та неетичними деякими чоловіками, тому раціонально вибрати цивілізованіші методи підняття духу.

Участь у спортивних змаганнях – від бігу до боксу- може стати підмогою для лікування недостатньої кількості андрогену у крові максимально природними методами.

Успіхи у кар'єрі також розглядаються як елемент соціального домінування, що відновлює природну силучоловіків. Піковий підйом тестостерону спостерігається в період підвищення по службі, при активному саморозвитку та кар'єрних досягненнях.

Вироблення гормону відбувається і при спогляданні жіночого оголеного тіла, тому зміцнення статевої конституції слід збільшити кількість сексуальних контактів.

Найменша кількість андрогену утворюється при вербальному спілкуванні з протилежною статтю без еротичних контактів.

Одночасно з перерахованими вище рекомендаціями слід збільшити фізичну активність- Оптимальним варіантом стає запис у спортзал. Напруга м'язів автоматично активізує чоловічий рефлекс, що змушує виробляти більше тестостерону.

Якщо консервативні методи неефективні, то лікар має право призначити лікарські засоби андрогенної групи. Найпоширеніші ін'єкційні варіанти: Сустанон 250, Небідо, Тестостерону пропіонат, Омнадрен.Як таблетки може бути виписаний Андріол, мазі - Андрогель.

Тривалість прийому коштів із тестостероном:

1. ампули – протягом 7–10 днів;
2. таблетки приймаються до 1 місяця;
3. гель – 1–3 місяці.

Дані препарати вводять у кров штучно створений тестостерон, але також існують медикаменти, які змушують статеву систему реанімувати вироблення власного гормону.

Медикаменти цієї групи: Аріматест, Ево-Тест, Вітрікс, Трібулус, Енімал Тест. Пригнічуючи ароматазу - антагоніста тестостерону, анаболічні речовини призводять до різкого підвищення чоловічого гормону, проте їх прийом рекомендований разом із походом у фітнес клуби чи спортивні комплекси.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ. Довічне введення ін'єкцій можливе лише при вродженому недостатньому розвитку тестикул – гіпогонадизмі – або втраті яєчками своїх функцій вже в процесі життя.

Висновок

Лікування пацієнтів зі зниженим тестостероном необхідне: тривала присутність слабкого гормонального фонуведе до ожиріння, імпотенції та навіть передчасного старіння чоловіка.

Підтримка вироблення достатніх концентрацій андрогену допомагає продовжити гарне самопочуття та надовго закріпити поведінкові та фізіологічні якості, що справді властиві представнику сильної статі.

Насамкінець дивіться відео про препарати для підвищення тестостерону у чоловіків на основі трибулуса:

Ось що ви повинні знати.

1. Замісну терапію тестостероном можна назвати не лише наукою, а й цілим мистецтвом. На жаль, з більшості лікарів художники виходять так собі.
2. «Нормальний» показник тестостерону – ілюзія. Без визначення загального, вільного та біодоступного тестостерону вам не отримати цілісної картини.
3. Гормонозамісна терапія (ГЗТ) тестостероном призначається виходячи з симптомів, а не аналізів крові. Якщо ви відчуваєте безсилля, легко набираєте жир, важко домагаєтеся приросту м'язів, ваш лібідо низький, і ви страждаєте від депресії, то вам, можливо, знадобиться ГЗТ.
4. Низький рівень тестостерону лікується за допомогою ін'єкцій, гелів, кремів, капсул та харчових добавок. При цьому ін'єкції тестостерону є найбільш ефективними.
5. ГЗТ тестостероном не рясніє побічними ефектами. Головне протипоказання – рак простати. Також така терапія здатна призвести до згущення крові, але цей стан легко піддається лікуванню.
6. Одні результати ГЗТ виявляються швидко, але в відтворення інших можуть знадобитися роки. Від зниженого лібідо ви позбавитеся за пару тижнів, як і депресії. Але скидання зайвого жиру та набір м'язової масипочнеться поступово, пройде через кілька місяців плато, і продовжуватиметься роками у повільному темпі.

Замісна гормональна терапія тестостерон

Ваші яєчка справляються зі своїм завданням?

Отже, в результаті аналізу крові на тестостерон ви бачите цифру 600 нанограм на децилітр (нг/дл). Вам відомо, що норма коливається в межах 200-1100 нг/дл. Ви полегшено зітхаєте і подумки даєте «п'ять» своїм яєчкам, які змогли «вичавити» нормальний показник. Але про що насправді свідчить ця цифра?

«Нормальний» тестостерон – пустушка

На жаль, показник тестостерону 600 нг/дл не означає зовсім нічого. У лабораторному дослідженні крові на рівень тестостерону безліч неточностей. Його концентрація у крові безперервно змінюється. Єдиним способом отримати хоч скільки достовірні дані буде здати в лабораторію зібрану протягом доби сечу для вимірювання кількості тестостерону та його метаболітів. Як альтернатива можете здати мінімум три проби крові в різний часдіб. У лабораторії їх з'єднають разом і тестуватимуть.

Проте практично ніхто не робить. Це дорожче, довше і клопітніше. До того ж, якщо ви запропонуєте це лікареві, він прийме вас за божевільного. І, правда, хто ви такий, щоб сумніватися в його компетентності, ви жалюгідний смертний? І чого ви так переживаєте про свій тестостерон? Вам варто задовольнятися марними аналізами крові, приблизними показниками тестостерону і нібито нормально функціонуючими яєчками, як і більшості представників людського стада на планеті.

І навіть якщо ви здали кілька зразків крові, це ще не привід робити будь-які висновки. Насамперед тому, що «нормальний» показник тестостерону може бути не нормальним для ВАС.

Можливо, коли вам було 20 із чимось, ваш тестостерон і зашкалював, видаючи 1100 нг/дл. Однак зараз, коли ви важко набрали мінімальні 600 нг/дл, ви цілими днями студіюєте Facebook та інші сайти, збираючи інформацію. Якби ви визначили своє тестостеронове тло, коли вам стукнуло 30, тепер ви могли б судити про «нормальність» отриманих результатів. Але знову ж таки, цього ніхто не робить.

Інші члени команди: ГСПГ та естрадіол

Ще одним джерелом проблем є глобулін, що зв'язує статеві стероїди, або ГЗНГ. Це глікопротеїн, що буквально зв'язує сексуальні гормони, серед яких приблизно 60% вашого тестостерону. З роками ця цифра зростає.

Чим вищий ваш рівень ГСПГ, тим більше вашого тестостерону пов'язано, що зменшує кількість вільного гормону, здатного виконувати свою роботу. Отже, нехай ваш тестостерон дорівнює 600, левова частка його пов'язана. Це просто жахливо. Ніби у вас є джин у пляшці, але ви не в змозі її відкоркувати.

Саме тому у спробах обчислити рівень тестостерону лікар повинен принаймні призначити аналіз на загальний, вільний та біодоступний тестостерон, щоб хоч трохи розібратися у ситуації. Але, як ви вже здогадалися, цього ніхто не робить, хіба пара-трійка лікарів класичної школи.

Не можна забувати і про естроген, а точніше – про рівень естрадіолу у чоловіків. Ваш тестостерон може відповідати нормі, але підвищений рівень естрадіолу буде припиняти будь-які спроби тестостерону зробити з вас того чоловіка, яким ви могли б бути.

Як можна судити, визначення рівня тестостерону це досить трудомістке і підступне заняття. Тому незалежно від результатів лабораторних аналізів, враховуючи їхню неоднозначність, краще орієнтуватися на симптоми і просте бажання бути краще з гормональної точки зору.

Ознаки зниженого тестостерону

Вам знайомий занепад сил? Ви колись так набирали жир, якого згодом не могли позбутися? Як щодо втрати м'язового тонусу та відсутності тренувального прогресу? Чи бувають у вас проблеми з ерекцією? Чи думаєте ви про свій газон частіше, ніж про жіночу красу?

Що ви скажете про передчасне старіння? Проблеми з концентрацією та пам'яттю? Депресія? Чи може у вас нестача «здорової агресії», коли ви не виявляєте ініціативи у справах серцевих?

Може, ви надто дратівливі, завжди на взводі, і готові відірвати голову тому жирдяю перед вами в черзі, що купив останню булочку з корицею? Будь-який із цих станів може свідчити про знижений тестостерон, у тому числі, хоч як це парадоксально, і останній пункт списку про невиправдану агресію.

Історично низький тестостерон, або гіпогонадизм, був характерний період середньовіччя та наступних епох. Згідно з даними досліджень 2006 року від цієї проблеми страждали 39% чоловіків старше 45. За результатами іншого опитування 13 млн. чоловіків, які проживають у США, мали дефіцит тестостерону, і лише 10% з них проходили лікування.

Зміни очевидні. Однак не забувайте, що ця статистика включає тільки тих чоловіків, дефіцит тестостерону яких підтвердило клінічне обстеження, тобто. результати лабораторних аналізів Тому залишаються мільйони чоловіків, переважно молодих чи порівняно молодих, аналізи яких перебувають у межах норми, але їх самопочуття свідчить про явний гормональний дисбаланс.

Також не враховуються молоді люди, котрі взагалі не перевіряють свій тестостерон. Мільйони таких людей теж можуть відчувати нестачу цього гормону. Причина не завжди у старінні організму. Швидше це пов'язано з впливом естрогену з довкілля, пригніченням функцій гіпофіза та яєчок хімічними речовинамив цілому, а також ситим, комфортним, сучасним, оточеним усілякими зручностями способом життя, де немає місця сплеску тестостерону.

Подейкують, ніби рівень тестостерону сучасного середньостатистичного чоловіка приблизно вдвічі менший, ніж був у його діда у тому ж віці та життєвих умовах.

Здавайте аналізи з розумом

Ваше перше завдання - знайти прогресивно мислячого лікаря, або фахівця, якого як мінімум не лякають цілеспрямовані пацієнти. На щастя, у будь-якій країні зараз вистачає центрів боротьби з дефіцитом тестостерону. Але більшість їх, як не прикро, були організовані поспіхом, і не відрізняються високою компетентністю у питанні. Це додатковий стимул розібратися у темі самостійно.

Знайшовши хорошого лікаря, опишіть йому свій стан, висловіть бажання пройти замісну терапію тестостероном і попросіть призначити вам аналізи. Але обов'язково проходьте процедуру лабораторного дослідженнявказаним нижче способом. (Наприклад, якщо ви не вкажете, що потрібний саме «чутливий» аналіз на естрадіол для чоловіків, то лаборанти вимірюють його вам так, ніби ви балерина з Великого театру, яка страждає на збої менструального циклу).

Вам потрібні такі аналізи:

• Тестостерон, загальний
• Тестостерон, біодоступний
• Тестостерон, вільний
• Естрадіол (чутливий аналіз)
• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
• Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
• Дигідротестостерон (ДГТ)
• Загальний аналіз крові (ОАК)
• Простатспецифічний антиген (ПСА)
• Біохімічний аналіз крові
• Комплексна метаболічна панель

Показники цих аналізів стануть контрольною точкою відліку. З ними ви будете порівнювати результати обстеження через три або шість місяців, щоб судити про правильність дозування препаратів та прояв будь-яких прихованих побічних ефектів.

Які препарати використовуються у замісній терапії тестостероном?

Якщо у вас виявлять дефіцит тестостерону, або вас мучать симптоми його прояву, ви, напевно, захочете позбутися його. З цією метою було розроблено величезний асортимент добавок. (Alpha Male® та Tribex® найбільш ефективні). Вони дуже ефективні, і рекомендуються здоровим хлопцям, які бажають підвищити рівень тестостерону для прогресу в бодібілдингу. Очевидно, такі препарати будуть не найкращим виборомдля пацієнтів з клінічним недоліком тестостерону, який вирішив стати на шлях гормонозамісної терапії тестостероном (ГЗТ) довгою в життя.

1. Ін'єкції

Тестостеронові ін'єкції належать до елітних засобів ГЗТ. Хоча тестостерон-гелі дійсно дивляться з природними коливаннями тестостерону в організмі, ін'єкції, при належному застосуванні, дозволяють інтенсивніше нарощувати м'язи, забезпечують стрибок лібідо і дають ще масу переваг.

В Америці ін'єкції тестостерону існують два види: тестостерон енантат та тестостерон ціпіонат. У цих ефірів небагато різні періодинапіврозпаду, але це не так важливо, особливо якщо ви дотримуєтеся адекватного дозування та відповідного методу та графіка застосування.

Більшості чоловіків вистачає по 100 мг кожного препарату на тиждень. Але деяким може бути потрібна менша або велика дозаблизько 200 мг на тиждень. Якщо колотимете більше, то це вже буде не замісна терапія тестостероном, а полегшений стероїдний цикл для бодібілдерів.

Навіть при щотижневому введенні (завжди в один і той же день) ви все одно можете страждати від ознак зниженого тестостерону, що наростають з кожним новим днем ​​після ін'єкції. Щоб уникнути цього, багато чоловіків ділять дозу навпіл, і вводять її двічі на тиждень. Так ваш рівень тестостерону буде більш-менш стабільним протягом усього тижня.

Більшість спортсменів також підлаштовують свої найважчі тренування під гормональні «злети та падіння» протягом ГЗТ. Але це зайві проблеми, особливо якщо ви колите тестостерон двічі на тиждень. Такий малий інтервал між ін'єкціями забезпечить постійне тестостеронове піднесення.

Крім того, замість внутрішньом'язових ви можете також робити підшкірні уколи. Доктор Джон Крайслер (Dr. John Crisler), визнаний тестостероновий гуру, наполягає на більшій ефективності підшкірних ін'єкцій, оскільки 80 г введеного таким чином тестостерону відповідає 100 г препарату, вколотим у м'яз. Крім того, він зазначає, що так вам не доведеться вирішувати м'язові черевці сотнями дірок протягом тривалої ГЗТ.

Все що вам потрібно - защипнути шкіру на сідниці, стегні або навіть животі, і ввести в цю складку крихітну голку під кутом 45 або 90 градусів. Натисніть на поршень до упору, відпустіть шкіру і готове. Чи правий Крайслер, говорячи про таку перевагу підшкірних ін'єкцій, чи ні – точно не відомо. Але частка істини тут, однозначно, є, тож варто спробувати.

2. Тестостерон-гелі

Як говорилося вище, гелі з тестостероном підтримують природний андрогеновий ритм, і можна припустити, що імітація природних ритмів тіла людини дасть кращий результат. Проте багато хто вважає, що за своєю дієвістю вони поступаються ін'єкціям.

Більше того, гелі мають свої недоліки. Їх потрібно наносити лише на свіжовимиту шкіру. Протягом мінімум години не можна плавати та потіти. Також у жодному разі не можна дозволяти дітям і жінкам (особливо вагітним) стосуватися обробленої ділянки шкіри до повного всмоктування речовини.

Вибравши гель, вам доведеться наносити його один (принаймні два рази на добу). Але змащувати його руками не рекомендується. Гель, що залишився на руках, не проникне в кровотік. Це все одно, що мазати стару непроникну бейсбольну рукавичку. Натомість видавіть гель на передпліччя, і потріть їх один об одного. Так ви не втратите жодної краплі.

3. Інші форми випуску

Про інші форми препаратів з тестостероном, включаючи креми, капсули та під'язикові таблетки, не варто говорити. Креми можуть виявитися дуже ефективними, але від них багато бруду, і вони вбираються гірше за гелі. Капсули та пігулки або зовсім марні, або непрактичні. До того ж вгадати їхнє точне дозування майже неможливо.

Існують також інші протоколи лікування, які довели свою ефективність у боротьбі з вторинним гіпогонадизмом (при якому гіпоталамус з якоїсь причини не дає сигнал гіпофізу до вироблення ЛГ і ФСГ, які в свою чергу змушують яєчка продукувати тестостерон), наприклад, селективні естроген- рецепторні модулятори (СЕРМ).

Двома найпоширенішими з них є Кломід (кломіфен) та Нольвадекс (тамоксифен). Вони стимулюють вироблення ЛГ гіпофізом, що активує роботу яєчок. Докладний описцих протоколів не входить до завдань цієї статті.

ГЗТ, ваші яєчка та ХГЛ

Найбільше побоювання щодо ГЗТ пов'язані з безпліддям і усиханням яєчок. Дійсно, ГЗТ скорочує кількість сперми, що виробляється, але безглуздо вважати, що замісна доза вбереже вас від батьківства. Найчастіше яєчка зменшуються, і обсяг сперми знижується. Але це явище легко запобігти за допомогою попутного застосування хоріонічного гонадотропінулюдини (ХГЛ).

Цей препарат дублює дію ЛГ, завдяки чому ваші яєчка продовжать функціонувати. Вони все одно будуть виробляти сперму і тестостерон, тому ніякої атрофії не відбудеться. До того ж рецептори ЛГ розташовані по всьому тілу і ХГЛ зв'язується з усією цією системою. Смішно, але все ж таки, завдяки цьому чоловіки, які проходять курс ЗГТ або ХГЛ-терапії, запевняють у своєму відмінному самопочутті.

ХГЛ вводиться підшкірно інсуліновими шприцами, і його легко дістати за рецептом лікаря. Рекомендована початкова доза – 100 МО на добу. Згодом можна підвищити добове дозування або навпаки, працювати по 200 або 500 МО двічі на тиждень.

Потенційні побічні ефекти ГЗТ

Протягом ГЗТ може статися кілька поганих речей. Одна з них загрожує лише в тому випадку, якщо перед початком лікування у вас виявили рак простати.

Примітно відсутність будь-яких свідчень про те, що ГЗТ провокує рак простати, навіть після ретельного вивчення фахівцями тисяч досліджень та історій хвороби. Але з деяких все ще не відомих нам причин гірничозамінна терапія схильна посилювати стан тих, хто страждає на це захворювання. Тому необхідно щорічно проходити ректальне пальцеве обстеження, продовжуючи стежити за рівнем простатспецифічних антигенів (ПСА).

ГЗТ також здатна призвести до поліцитемії (підвищеного вироблення організмом червоних кров'яних тілець). Замість того, щоб вільно текти по венах, ваша кров густіє і рухається поштовхами, немов м'яке морозиво з автомата Dairy Queen. Зрозуміло, через це можуть траплятися інфаркти та інсульти при закупорюванні судин кров'яними згустками.

Тому слід контролювати свій гемоглобін та гематокрит. Коли гемоглобін вище 18.0, або гематокрит зростає до 50.0, вам слід відкоригувати свою дозу тестостерону, здати кров на донорство Червоному Хресту, або пройти процедуру так званої терапевтичної флеботомії (звичайне кровопускання в кабінеті лікаря).

Що щодо гінекомастії та серцевих нападів?

Гінекомастія, що вселяє страх, ніколи не спостерігалася у чоловіків, які проходили гормонозамісну терапію тестостероном. Гінекомастія, або зростання тканини молочних залоз у чоловіків, діагностувалася виключно у тих, хто приймає значні дози тестостерону (1000-3000 мг на тиждень) або його аналогів. Можлива втрата волосся, але зазвичай нормалізується до 30 років. Якщо ви дожили до своїх років, не втративши шевелюри, то дуже сумнівно, що ГЗТ змусить вас облисіти.

Інші популярні страшилки про тестостерон щодо серцевих нападів та інших неприємностей – мерзотний наклеп. Навіть навпаки, чоловіки зі зниженим тестостероном більше схильні до різних болячків, включаючи проблеми з серцем, діабет, недоумство та багато інших розладів, що типово асоціюються зі старістю, смертю і старезністю.

Ефект від гормонозамінної терапії тестостероном

Тестостерон впливає на тіло чудовим чином, але не відразу. Всупереч поліпшенню самопочуття, що межує з окриленістю, яке з'являється незабаром після початку терапії, багато фізіологічних процесів запускаються лише через деякий час.

1. Сексуальні переваги. Повною мірою вони починають виявлятися третьому тижні терапії, після чого з 19-21 тижня настає ефект плато.
2. Депресія. Якщо у вас депресія, вона почне відступати десь з 6 тижнів, але повне одужання вимагає більше часу.
3. Тривога, товариськість і стимуляція кори головного мозку (що контролює увагу і навіть творчі здібності). Поліпшення настає з 3 тижня, а ефект плато проявляється через три місяці терапії.
4. Інсуліночутливість. Збільшується протягом кількох днів, забезпечуючи відчутні результати (втрату зайвого жиру) через 3-12 місяців, і нерідко триває роками.

Щодо молодих андрогендефіцитних чоловіків лікування тестостероном приносить багато користі та асоційоване з низьким ризиком серйозних несприятливих ефектів. У систематичному огляді здебільшого відкритих досліджень серед здорових андрогендефіцитних чоловіків лікування тестостероном було асоційовано зі значним позитивним ефектом на м'язову тканину, максимальну довільну силу та кісткову мінеральну щільність хребців, а також із значним зниженням маси жирової тканини всього тіла.

Лікування тестостероном покращує показники статевої активності та статевого потягу. Призначення цього гормону впливає на багато сфер статевої функції: воно збільшує частоту спонтанних сексуальних думок, покращує чуйність на еротичні стимули та збільшує частоту та тривалість нічних ерекцій статевого члена. Терапія не змінює еректильну відповідь на візуальний еротичний стимул або частоту оргазмів у гіпогонадних чоловіків, хоча збільшує обсяг еякуляту. У ході відкритих досліджень було виявлено, що терапія покращує позитивні та знижує негативні аспекти настрою; дані рандомізованих клінічних досліджень про вплив терапії на настрій обмежені та не показують значно більшого покращення настрою порівняно з плацебо.

Однак андрогендефіцитні чоловіки повідомляють про покращення почуття здоров'я та енергії після початку лікування тестостероном. Деякі дослідження описують невеликі та непостійні ефекти на зорово-просторове розпізнавання, слухову пам'ять та швидкість мовлення. У дослідженнях ефектів терапії на чутливість до інсуліну одержано суперечливі результати. Більшість досліджень були відкритими, вибір пацієнтів проводили на підставі низьких концентрацій тестостерону.

Препарати тестостерону

Замісна терапія може бути призначена з використанням однієї з доступних лікарських форм.

Ефіри тестостерону, що вводяться за допомогою ін'єкції

Естерифікація тестостерону в 17-р-гідроксильному положенні робить молекулу гідрофобною та збільшує тривалість її дії. Повільне вивільнення з масляного депо в м'язі пояснює його збільшену тривалість дії. Більше бічний ланцюг, більша гідрофобність ефіру і більша тривалість дії. Таким чином, тестостерону-енантат та ципіонат з більш довгими бічними ланцюгами мають більшу тривалість дії, ніж пропіонат. Деестеріфікація ефірів швидко відбувається в плазмі, за швидкістю не обмежена і не може пояснити велику тривалість дії.

У межах 24 годин після внутрішньом'язового введення 200 мг тестостерону-енантату або ципіонату сироваткові рівні гормону зростають до верхньої межі норми або супрафізіологічного діапазону і далі поступово знижуються до гіпогонадного діапазону через наступні 2 тижні. Режим введення енантату або ципіонату двічі на місяць призводить до піків та спадів рівнів сироваткового тестостерону, що може асоціюватися із змінами настрою пацієнта, сексуального бажання, рівня активності та бадьорості. При відповідному моніторингу можна підібрати адекватні дози ін'єкційних препартів тестостерону, що переносяться (вони є найменш дорогими, доступними препаратами).

Черезшкірний тестостероновий гель

У продажу доступні два тестостеронові гелі. Фармакокінетичні дослідження підтвердили, що 5-10-грамові дози, що наносяться щодня на шкіру, можуть підвищити та підтримати концентрації загального та вільного тестостерону у сироватці крові у середньонормальному діапазоні у гіпогонадних чоловіків, хоча в окремих пацієнтів можливі значні варіації протягом дня. В даний час рекомендовано починати з 5 г та підбирати дозу на підставі сироваткових рівнів гормону.

Перевагами тестостеронового гелю є легкість застосування, його невидимість після нанесення та гнучкість дозування. Головною особливістю використання гелю є потенційна можливість його перенесення сексуальному партнеруабо дитині, які вступають у близький контакт із пацієнтом. Шкірна переносимість хороша, подразнення шкіри досить рідкісні.

Трансдермальний тестостероновий пластир

Один або два 5 мг позастатевих тестостеронових пластирів можуть бути приклеєні на шкіру поза межами мошонки. Рівні тестостерону та естрадіолу знаходяться у середньонормальному діапазоні протягом 4-12 годин після нанесення пластиру. Позастатеві пластирі забезпечують фізіологічні рівні сироваткового тестостерону. Один 5 мг пластир може бути недостатній для збільшення сироваткових концентрацій гормону до середньонормального діапазону у всіх гіпогонадних чоловіків, деякі пацієнти можуть потребувати щоденного призначення двох 5 мг пластирів для досягнення цільового рівня. У деяких пацієнтів використання позастатевих пластирів супроводжується шкірним подразненням.

Біоадгезивні тестостеронові таблетки

Біоадгезивні 30 мг тестостеронові таблетки з контрольованим вивільненням, накладені кожні 12 годин на слизову оболонку щоки, нормалізують сироваткові рівні гормонів у гіпогонадних чоловіків. У 16% пролікованих чоловіків використання щічних таблеток асоційовано з проблемами ясен.

Імпланти кристалічного тестостерону вводять у підшкірну тканину за допомогою троакара через невеликий шкірний розріз. Гормон вивільняється за рахунок поверхневої ерозії імпланту та абсорбується у системний кровотік. Чотири-шість 200 мг імплантів можуть підтримати сироваткові концентрації в середньонормальному і верхньонормальному діапазоні протягом 6 місяців. Необхідність шкірного розрізу для введення та видалення, спонтанні екструзії та фіброз у місці введення імпланту – потенційні недоліки цієї лікарської форми.

Внутрішньом'язова форма тестостерону-ундеканоату у вигляді олійного розчину може підтримувати рівні гормону в сироватці крові в нормальному діапазоні протягом 10-12 тижнів після внутрішньом'язової ін'єкції. Звичайний режим призначення тестостерону-ундеканоату включає початкову ін'єкцію 1000 мг внутрішньом'язово, другу ін'єкцію 1000 мг через 6 тижнів і далі внутрішньом'язові ін'єкції кожні 12 тижнів по 1000 мг. Відносною перевагою цієї ін'єкційної форми служить її тривала дія і слабші ступені коливань сироваткових рівнів гормонів. Однак ундеканоат призначають у великому обсязі олії, що викликає дискомфорт у пацієнта.

Похідні тестостерону, що призначаються внутрішньо.

Тестостерон добре всмоктується після вживання, але при цьому швидко піддається пресистемному метаболізму. Саме тому неможливо досягти стійких рівнів у крові після прийому внутрішньо кристалічного препарату. Алкільовані похідні відносно резистентні до печінкової деградації і можуть бути призначені внутрішньо, проте через потенційну гепатотоксичність і доступність альтернативних і безпечніших лікарських форм алкільовані похідні тестостерону для замісної терапії не рекомендовані.

Найновіші андрогенові лікарські форми

Ряд новітніх лікарських форм андрогенів з кращою фармакінетикою або селективним профілем активності перебувають у стадії розробки. Лікарська формаБіодеградивний тестостероновий мікросфер забезпечує фізіологічні рівні гормону протягом 10-11 тижнів. Тривалі ефіри - буциклат і ундеканоат при внутрішньом'язовому введенні можуть підтримати циркулюючі концентрації тестостерону в чоловічому діапазоні протягом 7-12 тижнів. Початкові клінічні випробування показали можливість призначення тестостерону сублінгвальним чи щічним шляхом.

Протипоказання до лікування тестостероном

Тестостеронова терапія не повинна застосовуватися щодо чоловіків із метастатичним раком простати, раком грудної залози, оскільки вона може сприяти зростанню цих пухлин. Терапія може погіршити існуючий еритроцитоз, неліковане тяжке обструктивне нічне апное та тяжку застійну серцеву недостатність. Оскільки вузол у простаті, ущільнення або підвищені рівніПСА можуть бути індикаторами нерозпізнаного раку простати, чоловіки з цими станами мають пройти урологічне обстеження до розгляду можливості лікування тестостероном.

Невідомо, наскільки безпечне лікування тестостероном щодо чоловіків, які зазнали радикальної простатектомії на предмет локалізованого раку простати та здаються вилікуваними; окремі фахівці вважають, що терапія може бути призначена в індивідуальному порядку таким чоловікам, якщо у них протягом більше 2 років ПСА не виявляють. Однак недостатньо даних, щоб рекомендувати такий підхід.

Побічні ефекти тестостерону

Частота несприятливих ефектів, пов'язаних із лікуванням тестостероном у відкритих дослідженнях за участю молодих гіпогонадних чоловіків, була низькою. Найбільш частими T-пов'язаними несприятливими ефектами служать еритроцитоз, вугри, жирна шкірата болючість грудних залоз. Хоча є повідомлення про гінекомастію та індукцію чи погіршення обструктивного нічного апное, частота цих несприятливих ефектів під час терапії низька.

Широко поширена думка, що лікування тестостероном збільшує ризик атеросклеротичного ураження серця, не підкріплюється наявними даними. Довгострокові наслідки для ризику захворювання серця залишаються невідомими. Хоча супрафізіологічні дози андрогенів, які зазвичай застосовують бодібілдери та спортсмени, знижують рівні ЛПВЩ у плазмі крові, фізіологічне заміщення тестостерону у літніх чоловіків було асоційоване лише з помірним зниженням ЛПВЩ у плазмі крові або взагалі відсутністю такого. Профільні дослідження чоловіків середнього віку виявили швидше прямий, ніж зворотний взаємозв'язок сироваткових рівнів гормону з концентраціями ЛПВЩ у плазмі крові та зворотну кореляцію між рівнями тестостерону та об'ємом вісцерального жиру.

Відкриті дослідження застосування тестостерону переважно у молодих гіпогонадних чоловіків показали невелике зниження загального холестерину, холестерину ЛПВЩ та ЛПНЩ у плазмі крові. Плацебо-контрольовані дослідження у чоловіків похилого віку не виявили значних змін у рівнях ЛПВЩ у крові при довгостроковому призначенні тестостерону.

Спонтанна та експериментально індукована андрогенна недостатність пов'язана з підвищеною масою жирової тканини. Лікування тестостероном знижує масу жирової тканини у людей похилого віку, які мають низькі рівні гормону. Були повідомлення про зниження обсягу вісцерального жиру, сироваткової концентрації глюкози та артеріального тиску та підвищення чутливості до інсуліну при додаванні тестостерону чоловікам середнього віку.

Ефекти тестостерону на ризик атеросклеротичного ураження серця

Дані досліджень дають можливість припустити, що і супрафізіологічні, і субфізіологічні, циркулюючі концентрації тестостерону пов'язані з підвищеним серцево-судинним ризиком, хоча очевидність цього висновку далеко не остаточна. Ефекти лікування тестостероном на прогресування атеросклерозу та частоту серцево-судинних подій не вивчали щодо чоловіків у ході рандомізованих клінічних досліджень, проте вони важливі, оскільки навіть невеликі зміни у показниках захворюваності на серцево-судинні захворювання можуть вплинути на здоров'я популяції.

Тестостерон та ризик раку простати

Немає доведених підтверджень те, що лікування тестостероном спричиняє рак простати. Також не існує сталого взаємозв'язку ендогенних сироваткових рівнів гормону з ризиком раку простати. Однак є низка побоювань.

У багатьох чоловіків похилого віку в їх передміхуровій залозі «затаїлися» мікроскопічні осередки раку. Невідомо, чи буде терапія призводити до зростання цих субклінічних локусів раку та робити їх клінічно очевидними.

Рак простати – типова андрогензалежна пухлина, і призначення андрогенної терапії може сприяти її зростанню. Саме тому терапія протипоказана чоловікам із метастатичним раком простати.

Збільшення рівнів ПСА під час тестостеронової терапії може стати тригером для обстеження та біопсії у деяких пацієнтів. Більш інтенсивний скринінг ПСА та спостереження за чоловіками, які отримують Т-терапію, може вести до підвищеної кількості біопсій простати та виявлення субклінічного раку простати, який в іншому випадку залишився б непоміченим.

Замісне лікування тестостероном може бути безпечно призначається чоловікам із доброякісною гіперплазією простати, які мають суму за шкалою симптомів від легкої до помірної. Андрогенна недостатність асоційована зі зменшеним обсягом простати, і заміщення андрогенів збільшує обсяг простати до значення у контрольних осіб відповідного віку. У пацієнтів з існуючими важкими симптомами аденоми навіть мале збільшення обсягу простати може посилити симптоми обструкції. Щодо цих чоловіків тестостерон або не повинен застосовуватися, або призначається при ретельному моніторингу симптомів обструкції.

Лікування тестостероном та еритроцитоз

Препарати тестостерону дозозалежно збільшують еритроцитарну масу, мабуть, через вплив на еритропоетин та проліферацію стовбурових клітин. Саме тому заміщення тестостерону не показано щодо чоловіків з базовим рівнем гематокриту 50% і вище без відповідного обстеження та лікування еритроцитозу. Призначення гормону молодим чоловікам із нестачею андрогенів зазвичай зумовлене невеликим збільшенням рівня гематокриту. Клінічно значущий еритроцитоз незвичайний у молодих гіпогонадних чоловіків під час лікування, але він може з'явитися у чоловіків із синдромом нічного апное при вираженому курінні або ХОЗЛ.

Підвищення гемоглобіну під час терапії вище у осіб похилого віку, ніж у молодих чоловіків. Еритроцитоз – найчастіший несприятливий ефект, викликаний лікарським препаратом, а також найчастіша причина припинення терапії. Було виявлено, що лікування трансдермальних систем викликає менше збільшення рівнів гемоглобіну.

Лікування тестостероном має бути припинено при перевищенні рівня гематокриту до 54%, і слід утримуватись від терапії, поки гематокрит не знизиться до менше 50%, після чого терапія може бути розпочата повторно у меншій дозі.

Тестостерон перетворюється шляхом ароматизації на естрадіол у багатьох периферичних тканинах і може загострити, тому його не слід призначати чоловікам із раком грудної залози.

Тестостерон може індукувати синдром нічного апное або посилити існуючий синдром нічного апное через його нейром'язові ефекти на верхні дихальні шляхи, і він не повинен призначатися чоловікам з тяжким синдромом обструктивного нічного апное без відповідного обстеження та лікування. Чоловіки із синдромом нічного апное можуть мати низькі рівні цього гормону.

Призначення тестостерону може транзиторно індукувати затримку натрію та води, отже, його не слід давати (або призначати з великою обережністю) пацієнтам з тяжкою серцевою застійною недостатністю та симптомами 4 функціонального класу.

Моніторинг тестостеронової терапії

Згідно з рекомендаціями Ендокринологічного товариства чоловіки, які отримують лікування тестостероном, повинні бути оглянуті через 3 місяці після початку терапії і далі щорічно з використанням стандартного плану моніторингу ефективної корекції симптомів та ознак, асоційованих з недостатністю цього гормону, та для сприяння ранньому виявлення несприятливих ефектів. Терапія має бути орієнтована на підвищення сироваткових рівнів гормону до середньонормального діапазону. Навіть при первинній тестикулярній недостатності сироваткові рівні лютеїнізуючого гормону (ЛГ) не нормалізуються під дією тих доз тестостерону, які відновлюють сексуальну функцію та індукують клінічне покращення. Саме тому сироваткові рівні ЛГ не використовують для моніторингу адекватності лікування у чоловіків із дефіцитом андрогенів. Визначення гемоглобіну, гематокриту, концентрації ПСА та пальцеві дослідження простати повинні проводитись через регулярні інтервали на додаток до загального обстеження стану здоров'я, як рекомендовано місцевими стандартами.

Продовження таблиці

Тестостерон – це чоловічий статевий гормон. Однак його функції не обмежуються контролем роботи репродуктивної системи. Ця гормональна речовина покращує сприйнятливість організму до кисню, допомагає роботі ЦНС, регулює холестерин та рівень цукру в крові. Тому при виявленні андрогенного дефіциту призначається ГЗТ (гормонозамінна терапія). Крім лікарських препаратів, екзогенний тестостерон можна отримати з корисних напоївта продуктів харчування.

Кому призначають лікування тестостероном

Зниження рівня тестостерону у чоловіків після 40 років – природний старіння організму. Але іноді пригнічення виробітку андрогенних гормонів активують генетичні захворювання, онкологічні новоутворення, травми яєчок. Крім того, хвороби, пов'язані з курінням, вживанням алкогольних та наркотичних речовин, призводять до раннього старіння та зниження синтезу гормональних речовин. У цьому випадку замісна терапія екзогенним тестостероном повинна проводитися після позбавлення початкової недуги.

Окремо слід сказати про підвищений виробіток білка ГСПГ (глобулін, що зв'язує статеві гормони). Він зв'язує тестостерон у стійкі сполуки, які циркулюють по кровоносному руслу та не реагують на тканини-мішені. Крім глобуліну, гормональний дисбаланс при нормальному синтезі андрогенів викликає надмірну кількість естрогену. Тоді ЗГТ (замісна гормональна терапія) марна без пригнічення ГСПГ та естрогену.

Для оцінювання гормонального фону пацієнту будь-якого віку необхідно здати цілу серію аналізів сироватки крові, а саме:

1. Аналіз крові (клінічний, біохімічний, метаболічний).
2. Тестостерон (загальний, вільний, біодоступний).
3. Естрадіол, глобулін.
4. ФСГ (фолікулостимулюючий гормон).
5. ЛГ (лютеїнізуючий гормон).
6. ДГТ (дигідротестостерон).

Усю серію аналізів необхідно здавати в ранковий час і перевіряти кожні півроку, щоб зрозуміти, наскільки успішно здійснюється замісна терапія тестостероном.

Спосіб введення препаратів

Тестостеронова терапія може проводитися декількома способами: ін'єкційним, пероральним, підшкірним та трансдермальним. Для кожного віку та стану організму чоловіки лікарі індивідуально підбирають спосіб введення екзогенного препарату та його дозування. Але є й загальні норми лікування, тобто усунення дефіциту статевих гормонів.

Для визначення патології чоловікові потрібно здати цілу серію аналізів сироватки крові.

Кожен метод замісної терапії має свої переваги та недоліки.

• Пігулки

Пероральні препарати мають слабовиражений ефект. Тому вони рекомендовані чоловікам, які мають незначний дефіцит тестостерону. Подібна ГЗТ (гормонозамінна терапія) має профілактичний характер і спрямована на недопущення розвитку захворювань, пов'язаних із нестачею андрогенів в організмі. Окремо варто відзначити пігулки, які не ковтають, а закладають за щоку. Їх гідністю виступають поступове звільнення екзогенного тестостерону та мала травматичність слизової оболонки травного тракту. А до недоліків можна віднести випадки пошкодження ясенної тканини людей похилого віку.

• Розчини для ін'єкцій

Позитивним моментом тестостеронзамісної терапії, що здійснюється за допомогою ін'єкцій, є пряме влучення екзогенного гормону в організм без подразнення слизових оболонок шлунка та кишечника. Для внутрішньом'язових уколів використовують масляні препарати, які повільно розпадаються на елементи, завдяки чому підтримується однаковий рівень тестостерону в крові. Підшкірні ін'єкції часто обирають чоловіки, яким потрібна довічна ГЗТ (гормонозамінна терапія). Таким чином вони уникають численних проколів м'язів, особливо болючих у віці після 50 років.

• Надшкірний гель

Екзогенний тестостерон може потрапляти в організм шляхом нанесення на шкіру спеціального гелю. Такий вид замісної терапії користується великою популярністю у чоловіків завдяки легкості застосування та гнучкості дозування. Існують певні правила використання таких препаратів. Так, наносити його потрібно на чисту шкіру і після цього півгодини не потіти (не тренуватись). Слідкуйте за тим, щоб протягом першої години після намазування до цього місця не торкалися інші люди, особливо діти, вагітні жінки, люди похилого віку. Також для усунення дефіциту андрогенів не можна самому терти зону впливу засобу.

При нанесенні гелю на шкіру, не можна потіти півгодини.

• Тестостероновий пластир

Ще одним сучасним методомЗамісною терапією тестостероном є закріплення спеціального пластиру. Перше покоління таких препаратів призначалося для приклеювання в ділянку мошонки, тому що через це місце організм може засвоїти максимальну дозу екзогенного гормону. Нове покоління пластирів можна наносити в область спини, стегон, рук, живота. Головне – щоб шкіра була чиста, суха та позбавлена ​​волосяного покриву. Цей зручний засіб дозволяє швидко заповнити дефіцит тестостерону та забезпечити його постійний рівень протягом доби. Незважаючи на безневинність наклейки, безконтрольне застосування такої ГЗТ (гормонозамінної терапії) може мати важкі негативні наслідкидля організму.

• Підшкірні імпланти

Цей вид ГТЗ (гормонозамісної терапії) користується великою популярністю у багатьох чоловіків, які страждають на дефіцит тестостерону. Він є вшивання під шкіру в районі пупка капсули, що поступово звільняє в організм чоловічий екзогенний статевий гормон. Завдяки безперервній дії препарату, рівень андрогенів залишається постійним протягом півроку після процедури. При цьому надріз має такий малий розмір, що шрам непомітний навіть у літній період. Недоліками подібної замісної терапії виступають можливе зміщення або виштовхування капсули, а також випадки синців та гематом у зоні імплантації.

Незважаючи на те, що всі засоби можна без проблем купити в аптеці, призначати собі замісну терапію суворо заборонено. Надлишок тестостерону також небезпечний, як і дефіцит гормону. Пам'ятайте, що з віком його природний рівень знижується, тому всім пацієнтам необхідно двічі на рік робити новий аналіз для контролю за ГЗТ (гормонозамінною терапією).

За допомогою підшкірного імпланту можна підтримувати рівень тестостерону до півроку.

Коли абсолютно протипоказано

Гормонозамісна терапія абсолютно протипоказана пацієнтам онкологічних клінік, оскільки здатна активізувати зростання пухлини. Інтенсивне лікування дефіциту тестостерону заборонено чоловікам після 45 років, які мали випадки нічного апное, епілепсії, мігрені. Крім того, препарат, що заміщає андрогени, не вводиться при наступних недугах:

1. Бронхіальна астма.
2. Запалення в ділянці малого тазу.
3. Серцева та ниркова недостатність.

>Якщо перед початком ГЗТ (гормонозамінної терапії) пройти всі необхідні діагностичні дослідження, фахівець складе ефективну схемулікування підтримки рівня статевого гормону не більше норми.

Однак кожен організм реагує на терапію індивідуально, і те, що допомагало у сорок років, вже не має сили у шістдесят. Які ж побічна діяможуть спостерігатися при ГЗТ (гормонозамінної терапії) у юних чоловіків та в похилому віці?

Підлітки можуть помічати передчасне статеве дозрівання, зайвий сексуальний потяг, гіперчутливість сосків та пеніса. Для чоловіків похилого віку характерне порушення мінерального та водного балансу, що виражається одутлим, огрядністю, набряками кінцівок. Тому при лікуванні дефіциту тестостерону слід не тільки фіксувати рівень екзогенного гормону, а й стежити за змінами свого самопочуття та вчасно звертатися до лікаря при погіршенні здоров'я для корекції гормонозамінної терапії.

Збій у виробленні андрогенів призводить до серйозних ускладнень у чоловічому організмі, саме тому гормонозамісна терапія для чоловіківможе стати для них порятунком. Але для багатьох це питання вважається спірним, адже штучне введення гормонів може бути небезпечним. Щоб гормональна терапія для чоловіківне була такою страшною, потрібно докладно в ній розібратися.

Дефіцит гормонів: причини і коли без терапії не обійтися

Гормональна терапія для чоловіків після 40 роківє практично природним процесом, але іноді і для молодших людей, може знадобитися таке лікування. Не завжди старіння є причиною зменшення вироблення тестостерону ендокринними залозами. Будь-яка травма сім'яника може призвести до такого дефіциту. Сприяють цьому онкологічні патології та/або низка генетичних хвороб. Не менш небезпечний надлишок заліза в організмі, який пригнічуватиме тестостерон. Неправильна робота гіпофіза, ряд лікарських засобівхронічні хвороби, у тому числі алкоголізм і тютюнопаління гальмують вироблення життєво важливих андрогенів.

Важливо! За наявності симптомів дефіциту андрогенів чоловіки до 40 років мають пройти відповідне обстеження, а після 40 – робити це регулярно, навіть якщо клінічної картини нестачі тестостерону немає.

Замісна гормональна терапія для чоловіківможе бути призначена тільки після діагностики кількості гормонів у їхній крові. Цей аналіз правдивий і точний. Коли він підтвердить дефіцит андрогеніві відсутність онкологічного новоутворення у передміхуровій залозі, буде призначено лікування, що підвищує їхній рівень. Виняток онкології обов'язково тому, що нерідко дефіцит андрогенів - це початок розвитку карциноми. І якщо тестостеронова терапіябуде проведено, то пацієнту може стати гірше.

Тривожними дзвіночками для чоловіків мають стати такі ознаки дефіциту тестостерону в організмі:

• статевий потяг зменшено або повністю відсутнє;
• часті прояви занепаду сил;
• депресивний стан;
• зниження зростання;
• агресія та дратівливість, якої раніше не було;
• проблеми з ерекцією;
• набір зайвої ваги;
• постійне бажання спати після обіду;
• збільшення молочних залоз;
• остеопороз та анемія;
• бляшки холестерину.

Будь-який із симптомів небезпечний, але якщо знайдено 3 і більше, то похід до лікаря має стати для чоловіка обов'язковим пунктом плану на завтрашній день. Нерідко до такої терапії вдаються коли діагностовано:

1. Первинний та вторинне гіпогонадизм.
2. Крипторхізм.
3. Зниження ериктильної функції, лібідо.
4. Андрогенний дефіцит, пов'язаний із віковими змінами.
5. Гінекомастія.
6. Ожиріння, яке вдається вилікувати традиційними методами.

Тестостеронова терапія: короткий історичний екскурс

Терапія тестостероному чоловіків проводилася ще на зорі минулого сторіччя. Але її позитивні результати були підтверджені лише через 40 років по тому. При цьому побічні ефектитакої терапії були набагато гірші за її позитивний ефект. Синтетичний тестостерон тих часів мав лише таблетовану форму. Після їх прийому метаболізм андрогену відбувався в печінці, де його основна частина руйнувалася. Це призводило до найсильнішого впливу на печінку канцерогенів та токсинів. Орган безповоротно руйнувався, що стало приводом для заборони такого лікування у багатьох країнах. Але з появою аналогів препарату, але без таких жахливих побічних ефектів, ця заборона була знята. Нерідко ці препарати використовуються спортсменами, що заборонено низкою престижних змагань, і це стає причиною публічних скандалів і розбірок.

Введення андрогенів в організм чоловіка:

В наш час існують такі форми введення андрогенів у чоловічий організм:

Пероральна

Де використовують таблетку чи капсулу з діючою речовиною. Таблетована форма - найперша форма лікування дефіциту тестостерону. Багато хто цінує її за зручність використання та відносно невелику ціну, якщо порівнювати з іншими способами введення андрогенів. Саме таблетована форма тестостерону найчастіше підробляється чи виготовляється на підпільних фабриках, що призводить до серйозних проблем зі здоров'ям. Ліцензійні препарати, що часто використовуються:

• Андріол по 150-200 мг щодня;
• Стріант по 30 мг тричі на день;
• Провірон або Вістімон по 30-80 мг щодня.

Ін'єкційна

Медики вважають, що завдяки їй тестостерон надходить в організм природно та плавно. Найчастіше використовується 2 види тестостерону: енантат та ципіонат. Буквально 100 мг цих препаратів забезпечують тижневий запас андрогену у чоловіка. Це число індивідуальне, тому комусь буде потрібне дозування вище, а комусь нижче. Все, що вище 200 мг з замісної терапіїстає стероїдним курсом бодібілдера. Зазвичай тижневе дозування ділиться на 2 рівні частини та вводиться через рівні проміжки часу, що дозволяє підтримувати у крові стабільний рівень гормону. Уколи роблять підшкірні, а чи не внутрішньовенні. Ін'єкції, що часто використовуються:

• Деластеріл по 200-400 мг щомісяця, поділений на рівні прийоми;
• Небідо по 1000 мг один раз на 90 днів;
• Сустанол по 250 мг один раз на 7-14 днів.

Трансдермальна

Представлена ​​пластирями, гелями та кремами. Гелі та креми роблять надходження тестостерону в організм плавним та поступовим. Проте медики стверджують, що ефективність цієї форми його запровадження менш ефективна. Можуть виникнути складності і з нанесенням, адже шкірні покриви повинні бути чистими (бажано одразу після купання), заборонено деякий час після цього тренуватись, щоб не спітніти чи плавати. До змащеній ділянці шкіри не можна торкатися іншим, особливо дітям і жінкам, тому що андроген для них небезпечний. Для ефективності шкіру потрібно змащувати не менше 2-3 разів на день, що суттєво ускладнює звичний розклад життя. Крем та гель наносять не розтираючи. Найчастіше в Росії використовується препарат "Андрогель", тому що він продається в аптеках без рецепта і його потрібно від 25 до 100 мг щодня. Інші трансдермальні засоби:

• пластирі Андродерм та Тестодерм наносити потрібно щодня у максимальному дозуванні 7,5 мг;
• крем Андромен використовується щоденно по 15 мг;
• гель Андрактім, його дозування визначається персонально.

Підшкірна

Де цих цілей використовується імплантат. На використання імплантату вирішуються не всі, і лікарі не вважають це доцільним. Але в ряді випадків, особливо при вторинному гіпогонадизмі без цього не обійтися. Найчастіше замісна гормональна терапія для чоловіків після 50 роківі препарати для її вирішення - це імплант тестостерону в дозі 1200 мг, який ставлять на півроку.

Введення андрогенів: що вибрати?

Таблетки рекомендується використовувати, якщо рівень відхилення андрогеніввід норми незначний. При серйозних патологіях навіть більша доза препарату буде малоефективною. Рекомендується віддати перевагу Андріолу, тому що з ним основний метаболізм тестостерону проходить поза печінкою, тим самим на неї не впливаючи. Препарат максимально швидко проникає у кровоносне русло та піднімає андрогени на належний рівень. Але через це він також швидко виходить із організму, що зумовлює його прийом 3-4 рази на день.

У чоловіка діагностовано низький тестостерон. Замісна терапіяповинна не тільки підняти його рівень, а й не завдати шкоди організму. Тому багато лікарів вважають за краще використовувати ін'єкційний спосіб введення ліків. Ефір тестостерону, як Омнадрен або Сустанол, при попаданні в кровоносну системудосягне своєї максимальної концентрації на другу добу. Протягом кількох тижнів його рівень поступово знижуватиметься, досягнувши мінімуму.

Чоловік відчуватиме неймовірний підйом як самопочуття та настрою, так і сексуального бажання. Але, чим нижча концентрація тестостеронуу крові, тим гірший стан, тому до кінця терміну ін'єкції спостерігатиметься спад. Саме через такі спади пацієнти і не хочуть використовувати цю форму введення андрогенів. Проте їхня доступність і невисока вартість, при відмінній ефективності, часто схиляє ваги вибору кошти саме на їхню користь.

З виходом на ринок препарату Небідо вдалося уникнути частих стрибків, тому що це укол з пролонгованою дією. Однієї дози засобу вистачає на 3–4 місяці, а отже зниженням буде поступовим і без гострого перепаду відчуттів. Клінічно доведено, що ці ліки не пробуджують в організмі гепатотоксичного та гепатоканцерогенного впливу.

Все більше чоловіків вважають за краще використовувати пластирі або гелі з тестостероном. З ними гормони в крові швидко досягають необхідного рівня, і печінка не піддається їхньому шкідливому впливу. Немає необхідності міняти їх кілька разів на добу, а також можна пристосувати самостійно. Побічні ефекти не виражені, але ціна на них вища за середню. Поставити імплант у нашій країні не можна, тому що сертифікація не на один з них не пройдено.

Коли замісну терапію заборонено?

Медики поділяють протипоказання гормональної терапії для чоловіківна абсолютні та відносні.

До перших відносяться:

1. Онкологічне новоутворення в передміхуровій залозі, тому що привіт до її зростання.
2. Онкологічне новоутворення у молочній залозі, яке у чоловіків буває рідко, але гормональне лікування також спровокує ріст пухлини.

Відносні протипоказання:

• хропіння;
• гінекомастія;
• поліцитемія;
• проблеми із виведенням рідини з організму;
• набряклість;
• збільшений розмір простати;
• збій у спермогенезі.

За відносними протипоказаннями лікар визначить ступінь погіршення стану хворого з ефективністю лікування гормонами. Зазвичай ці стани можна стримати, якщо впливати на них комплексно.

Ускладнення

Не варто до гормональної терапіїставитися недбало, тому що при перевищенні показаної хворому дозуванні побічні ефекти не змусять себе чекати. Фізіологічні показники всього організму будуть порушені, що призведе до:

• неможливість організму виробляти андрогени самостійно;
• набряклості та затримки виведення рідини;
• покриттю шкірних покривів акне та себореєю;
• облисіння та випадання волосся по всьому тілу;
• атрофії яєчок;
• пригнічення вироблення сперми.

Проблеми з надмірним рівнем андрогенунайчастіше відбуваються з молодими людьми, захопленим спортом та фізичною ідеальністю тіла. Саме вони зловживають тестостероновмісними препаратами, що негативно позначається на їхньому здоров'ї. Це не жарти, і підбір такого засобу повинен проводити лише лікар і строго за медичними показаннями.