Якщо позаматкова вагітність як дізнатися. Проведення діагностики позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність – аномальний стан, який несе серйозну загрозу життю жінки. Місце локалізації заплідненої яйцеклітини в нормі – матка. Якщо закріплення відбувається у будь-якому іншому місці, це є патологією та потребує негайного втручання з боку лікарів. Перші ознаки позаматкової вагітності, якщо про них знати, повинні насторожити жінку та стимулювати записатися на прийом до фахівця.

Під час овуляції дозріла та повністю сформована яйцеклітина залишає яєчник. Вона потрапляє в трубу, де відбувається процес безпосереднього запліднення. Після зачаття зигота мігрує в порожнину матки. Цьому явищу сприяють розмірені перистальтичні скорочення фалопієвих труб та хвилеподібні похитування ворсинок слизової оболонки.

Шлях довгий, міграція продовжується близько 3 днів. Цього часу достатньо, щоб на ембріоні сформувалися спеціальні клітини, відповідальні виділення низки ферментів. З їх допомогою відбувається процес прикріплення до слизових оболонок сиготи, що сформувалася.

Якщо одному з етапів, перелічених вище, зигота зіткнеться з механічними чи гормональними перешкодами, алгоритм запліднення буде порушено. Основні причини розвитку позаматкової вагітності на ранніх термінах розглянуті в наведеній нижче таблиці.

Розвиток позаматкової вагітності може бути зумовлений локальним туберкульозом або зовнішнім ендометріозом. Більше того, тривале лікування безплідності за допомогою гормональних препаратів також може спричинити виникнення такої специфічної проблеми.

Класифікація позаматкових станів

Позаматкова вагітність, враховуючи її ознаки та симптоми, поділяється на кілька категорій. Класифікація умовна, але досить складна.

Види патологічних станів з локалізації плодового яйця:

• трубна;
• яєчникова (інтрафолікулярна та розвивається на поверхні залозистого органу);
• черевна (первинна та вторинна);
• міжзв'язувальна;
• шийкова;
• імплантація у рудиментарному рогу матки;
• інтерстиційна вагітність

По стадіях протікання та тому, як саме проявляється позаматкова вагітність:

• прогресуюча вагітність;
• вагітність, що переривається;
• перервана вагітність.

Ознаки позаматкової вагітності

Ранній термін (5-6-й тиждень) не дозволяє жінці самостійно визначити, чи позаматкова вагітність.

Первинні ознаки типові всім:

• затримка вагітності;
• збільшення молочних залоз, болючість;
• токсикоз першого триместру (нудота, що супроводжується блювотними позивами).

Найчастіше діагноз позаматкова вагітність встановлюють, коли симптоми вказують на розвиток трубного аборту чи інші сценарії переривання. Прогресуюча позаматкова вагітність, коли плід розвивається на початкових етапах щодо нормально, встановлюється під час проведення ультразвукового дослідження.

При цьому завдання діагносту не завжди полягало в пошуку саме «слідів вагітності». Аномальне розташування плодового яйця найчастіше виявляють у ході діагностичних заходів щодо виявлення зовсім інших патологічних станів.

Якщо вагітність протікала не в матці та несподівано перервалася, симптоми будуть наступними.

1. – перша небезпечна ознака, за якою вдається розпізнавати різні форми позаматкової вагітності. Якщо біль тупий і постійний, можна підозрювати прогресуючу трубну вагітність. Плід росте, і йому згодом буде надто тісно. З кожним днем ​​ризик розриву труби зростатиме. Постійний бій, що іррадіює в поперек, свідчить про те, що розрив таки стався.
2. Перші ознаки прогресуючої позаматкової вагітності, яка вже перервалася, часто пов'язують із специфічним болем чи дискомфортом у задньому проході. Жінки зазнають незвичного тиску, як на початку сутичок або перед актом дефекації;
3. Кров'янисті виділенняз'являються в той момент, коли дах із труби знайшла вихід назовні. Невеликі виділення, що мажуть, червоного, коричневого, бежевого кольору, які не можна охарактеризувати, як менструацію, - грізний симптом. Жінка має негайно звернутися до лікаря;
4. Ознаки, що свідчать про стрімке прогресування внутрішньої кровотечі, - Блідість шкірних покривів, гіпотонія аж до розвитку колапсу, різка слабкість, сильне запаморочення. Визначати точну причину такого стану немає часу – необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Якщо, крім іншого, у пацієнтки з'явилася гіпертермія, схильна до прогресування, є підстави вважати, що у організмі почався запальний процес. Це особливо тяжкий випадок, що вимагає негайного лікування та тривалої реабілітації.

Що покаже тест?

Розглядаючи питання, які симптоми дає позаматкова вагітність, які ознаки на ранніх термінах характерні цього стану, варто окремо розглянути нюанси, пов'язані з використанням тесту. Подібний тип запліднення спричиняє затримку місячних. У перший очікуваний цикл виділення все ж таки можуть бути. Як правило, вони мізерні, специфічного кольору. «Псевдоментруація» настає не в належний час і триває лише кілька днів.

Це насторожує жінку, оскільки нормальний цикл у будь-якому разі так виглядати не може. Насторожившись, пацієнтки часто набувають тесту на вагітність.

Тест буде позитивним. Однак при позаматковій локалізації плодового яйця друга смужка зазвичай нечітка, розмита. Фахівці пов'язують цей із тим, що рівень нижчий, якщо зигота прикріпилася до тканин труби.

Однак є тести, які допомагають розпізнати саме аномальну вагітність, оцінити ризик розриву труби. Втім, щоб придбати та провести такий специфічний тест, жінці необхідно бути напоготові, розрізняючи звичайний та аномальний варіант перебігу вагітності.

Сумні наслідки

До наслідків позаматкової вагітності відносять:

• розрив труби з наступною міграцією плодового яйця в порожнину очеревини;
• переривання аномальної вагітності будь-яким іншим способом;
• потужна кровотеча через відкріплення плода від стінок придатка;
• кровотеча через фактичне ушкодження труби, яке може закінчитися для жінки летально;
• розвиток перитоніту, якщо кров потрапить у черевну порожнину з подальшим розвитком запальних процесів.

Лікування пацієнток

Лікування аномальної вагітності, що перервалася, проводиться виключно методом сальпінгоектомії. Деформовану трубу видаляють у разі, якщо термін виношування плоду щодо ранній. На це є дві причини:

• зупинити масивну кровотечу, яку неможливо контролювати іншим шляхом;
• позбутися органу, що повністю втратив свій функціональний потенціал.

Розрізняють лапароскопічну та лапаротомічну схему проведення оперативного втручання. Втручання саме по собі є досить травматичним, потребує відповідної кваліфікації лікаря.

Якщо ж труба зберегла свою цілісність, лікування позаматкової прогресуючої вагітності проводиться іншими способами. У плодове яйце вводять хімічну речовину з метою подальшого медичного склерозування тканин. Потім проводять висічення стінок труби з подальшим видаленням плода.

Тканини акуратно зашивають. Жоден спеціаліст не дає гарантії, що труба в результаті збереже хоча б мінімальну прохідність. Що стосується рубців та фіброзних тяжів, вони утворюються як природна реакція організму на оперативні втручання.

Реабілітація та подальша підготовка до вагітності

Усі реабілітаційні заходи представлені нижче.

1. Відразу після операції призначається інтенсивна інфузійна терапія з метою скоригувати водно-електролітний баланс.
2. Антибіотикотерапія, що дозволяє запобігти ряду післяопераційних ускладнень.
3. Стабілізація гормонального тла.
4. Контрацепція від 6 до 12 місяців після операції.
5. Профілактика спайкових процесів із застосуванням ферментних препаратів.
6. Фізіотерапевтичні процедури загального оздоровлення.

За умови, що у жінки залишилася хоч одна труба з оптимальною прохідністю, ймовірність завагітніти в майбутньому досить висока. Оптимальний період повторного зачаття – 1 рік після операції. Загалом прогноз сприятливий, але за умови, що недугу виявили досить швидко і надали справді професійну допомогу.

Позаматкова вагітність – це патологія, при якій зародок закріплюється поза маткою та продовжує свій розвиток.

Фізіологія жінки - дивовижно налагоджений механізм, у якому всі процеси тісно взаємопов'язані і плавно протікають наміченим природою шляху. Так, дозріла яйцеклітина залишає свій фолікул і прямує до вирви фалопієвої труби. Якщо вона зустрічає сперматозоїд, всі вони зливаються - відбувається запліднення.

Зачаток нового життя проходить довгий триденний шлях матковою трубою, перш ніж досягне матки і імплантується в її стінку. Допомагають йому в подоланні цієї відстані перистальтичні рухи яйцеводів і ворсинки їх слизової оболонки, які старанно просувають його в місце, яке стане будинком малюкові, що розвивається і зростає, на найближчі 40 тижнів.

Але іноді в цьому налагодженому процесі виникає збій: зигота так і не досягає матки і прикріплюється в недозволеному місці - це явище називається позаматковою вагітністю.

Що це таке і чим вона небезпечна

За розташуванням ембріона позаматкову вагітність класифікують на 6 видів:

• черевна, коли зародок прикріплюється до очеревини;
• трубна - найчастіший варіант із закріпленням ембріона усередині яйцеводи;
• шийкова - при імплантації зиготи в ділянці шийки матки;
• міжзв'язкова, із розташуванням плодового яйця на серозних оболонках черевної порожнини;
• яєчникова;
• при патологічній дворогій матці ембріон здатний закріплюватися в одному з її рогів.

Позаматкова здатність, що розвивається за сценарієм звичайної вагітності, здатна завдати значної шкоди жіночому здоров'ю: плодове яйце, що росте, здавлює навколишні тканини, що нерідко призводить до їх розриву і внутрішніх кровотеч. Позаматкова вагітність, що перервалася, стає джерелом інфекції та інтоксикації, запускає процес розвитку перитоніту. Тому виявлення її на ранніх термінах здатне в буквальному значенні слова врятувати життя жінці.

Симптоми

Ознаки вагітності на ранніх термінах завжди індивідуальні, у тому числі позаматкової. Як і при звичайному зачатті, у перші 5-6 тижнів жінка може відчувати нездужання, нудоту та запаморочення, пов'язані з раннім токсикозом, але найвагомішим аргументом стає відсутність менструації та позитивний тест на вагітність.

Ознаки позаматкової вагітності доповнюються рядом тривожних симптомів:

• ниючий і тягнучий біль унизу живота сигналізує про розтягнення маткової труби;
• убога менструація при позитивному тесті на вагітність, котрий іноді кров'янисті чи коричневі виділення поза циклу;
• болі при позаматковій вагітності здатні набувати гострого, переймоподібного характеру - і це дуже тривожна ознака, що говорить про розрив яйцеводи;
• невід'ємним симптомом внутрішніх кровотеч, спровокованих відкріпленням та загибеллю ембріона, стає слабкість, блідість слизової оболонки рота та губ;
• при позаматковій вагітності, що перервалася, плідне яйце починає розпадатися і провокує запальний процес в черевній порожнині, тому однією з ознак здатне стати різке підвищення температури тіла.

Питання, як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах, коли вона ще не завдала значної шкоди, залишається відкритим. Адже її симптоми неспецифічні і багато в чому збігаються із ранніми ознаками звичайної вагітності.

Єдиний спосіб достовірно поставити діагноз на позаматкову вагітність – УЗД статевих органів та черевної порожнини. За допомогою обладнання фахівець побачить розташування плодового яйця, оцінить його розміри і зможе скласти план порятунку від патології.

Менструації та позаматкова вагітність на тесті

Для материнського організму ембріон, що зародився, - чужорідне тіло, що володіє іншим генотипом. Тому, щоб захистити його від атаки імунної системи, організм виробляє низку перебудов:

• з самого моменту зачаття в крові підвищується рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) – гормону, під впливом якого в яєчнику дозріває жовте тіло вагітності;
• прогестерон, що виробляється цим тимчасовим утворенням, гальмує овуляцію і повністю зупиняє цикл саме тому менструації при вагітності припиняються.

Ті самі процеси відбуваються і при позаматковій вагітності. З тією різницею, що рівень ХГЛ нерідко коливається, а при загибелі ембріона знижується. Тому місячні при позаматковій вагітності можуть припинятися, як і за звичайного процесу виношування плода. Значно рідше спостерігаються мізерні кров'янисті виділення, що не відповідають календарному циклу жінки.

Чи показує тест позаматкову вагітність – питання неоднозначне. У більшості випадків рівень ХГЛ до 5-6 тижня досить високий, щоб чітко пофарбувати дві смужки тесту. Але у випадках позаматкової вагітності, що перервалася або завмерла, результат може бути і негативним. Тому якщо 2-3 тижні тому тест був позитивним, а сьогодні він негативний і температура тіла підвищена - це вагомий привід звернутися до гінеколога.

Причини

Позаматкова вагітність – явище досить рідкісне. Вона буває лише у 2% випадків від загальної кількості зачатків. І цілком логічно, що існують передумови для її розвитку, які потрібно враховувати поряд із симптомами для ранньої постановки діагнозу.

Плодне яйце закріплюється в матковій трубі або очеревині тільки в тому випадку, якщо воно не здатне просуватися далі в матку - на його шляху стоять анатомічні або фізіологічні перешкоди:

• Запалення придатків та фалопієвих труб. При цьому їхня внутрішня поверхня покривається слизовим ексудатом, ворсинки частково руйнуються і втрачають чутливість. У результаті процеси, які в нормі просувають зиготу до матки, завмирають, виключаючи процес імплантації зародка в матку.
• Пережиті у минулому запальні процеси. В результаті їх у маткових трубах нерідко утворюються спайки, що порушують їхню прохідність.
• Пухлини. Доброякісні та злоякісні, вони здатні перекривати просвіт яйцеводів і не пропускати зиготу в матку, а то й зовсім відтісняти її в черевну порожнину.
• Анатомічні аномалії. Дворога матка, розгалужені надвоє, і подвоєні маткові труби - патології розвитку, які чудово видно на УЗД і є приводом для віднесення жінки до групи підвищеного ризику.
• Гормональні дисфункції. Полікістоз яєчників, гормональний збій регулювання циклу і навіть патологія щитовидної залози здатні призвести до зупинки перистальтичних рухів яйцеводів, внаслідок чого зародок втратить можливість просування матки.

Додатковим фактором ризику є перенесені хвороби та операції «по жіночій частині». Будь-яке втручання та запальні процеси здатні призвести до утворення спайок та порушення прохідності маткових труб.

Усунення та реабілітація

Позбутися зародка, що розташувався в черевній порожнині або в просвіті яйцеводи, можна лише оперативним методом. При цьому прогноз та схема лікування багато в чому залежать від того, на якому терміні виявлено патологію:

• При ранньому виявленні, коли маткові труби ще деформовані і розірвані, прогноз сприятливий. Пацієнтці призначається лапароскопічна операція, в ході якої ембріон видаляється, а яйцевод зшивається.
• При суттєвих деформаціях зародок видаляється разом із матковою трубою, котрий іноді яєчником. Але у жінки зберігається шанс на швидку реабілітацію та народження дитини.
• Найбільш несприятливий прогноз при розриві фалопієвої труби - сильна внутрішня кровотеча здатна призвести до смерті. Один із негативних сценаріїв полягає і в розвитку перитоніту: запалення очеревини за відсутності грамотного лікування здатне призвести до сепсису.

Після операції з видалення зародка жінці призначається курс антибіотиків для профілактики хірургічної інфекції, введення ізотонічних розчинів внутрішньовенно відновлення водно-мінерального балансу, і навіть ферментативна терапія для профілактики утворення спайок у прооперованій трубі.

Вагітність після позаматкової вагітності

На щастя, яєчники та яйцеводи – парні органи, тому народити дитину та пізнати радість материнства після позаматкової вагітності жінка зможе, навіть переживши видалення однієї з труб. Але хірургічне втручання навіть якщо воно проведене лапароскопічно і не залишило шрамів на тілі, має певні наслідки для організму. Відновлення епітелію та гормонального фону після операції триває близько 6-12 місяців, тому в цей термін повторні спроби зачаття робити категорично не можна.

• пройти курс фізіотерапії, що перешкоджає утворенню спайок та зміцнює здоров'я жінки в цілому;
• через 4-6 місяців після операції вирушити на санаторно-курортне лікування до спеціалізованої установи;
• оберігатися протягом 12 місяців після позаматкової вагітності.

При повторному зачатті через рік слід відразу ж відправитися до гінеколога, пройти УЗД та стати на облік у зв'язку з вагітністю.

Позаматкова вагітність - рідкісна та небезпечна патологія, щоб уникнути ускладнень якої слід звертатися до лікаря відразу після припинення менструації та отримання позитивного тесту на вагітність. Рання УЗД-діагностика та постановка на облік розвіють ваші сумніви.

У 98% жінок вагітність розвивається в матці, і лише у 2% ембріон прикріплюється поза порожниною матки. Запобігти або виключити розвиток позаматкової вагітності неможливо, тому особливо актуальним залишається питання її своєчасного діагностування. Кожна жінка, яка планує вагітність, повинна знати, що можливе позаматкове прикріплення плода смертельно небезпечне для неї самої: моторошний біль, кровотеча призводять до передчасної загибелі.

Які мінімальні знання повинна мати будь-яка жінка, щоб у домашніх умовах самостійно визначити вагітність, що аномально розвивається?

Причини позаматкової вагітності

Нормально розвивається вагітність - це коли запліднена яйцеклітина, просуваючись через маткові труби, приєднується до стінки матки, але в дуже поодиноких випадках яйцеклітина затримується по дорозі і з'являється позаматкова вагітність.

Провідними причинами прикріплення яйцеклітини в інші органи лікарі відзначають дефіцит прохідності в маткових трубах, а також неправильне функціонування ендометрію. Розвиваються такі відхилення при низці захворювань:

Серед причин, що ведуть до позаматкової вагітності, є такі, про які говорять мало: це, насамперед, малорухливість сперматозоїдів, які просто не можуть доходити до матки

Також варто відзначити достовірний факт, що патологія, що розглядається, може бути спадщиною і передаватися від матері до дочки.

Ознаки позаматкової вагітності

На початковому терміні позаматкової вагітності ознаки аналогічні звичайному перебігу: це затримка менструації, токсикоз, збільшення грудей та ін.. Коли ембріон досягає таких розмірів, які можуть загрожувати розривом, симптоми посилюються. Розглянемо, що має насторожити жінку, щоб запідозрити розвиток позаматкової вагітності.

Які симптоми при позаматковій вагітності можуть виявлятись ще? У такому стані у жінки зазвичай відсутні місячні, але відзначається поява кров'янистих виділень, аж до рясних кровотеч. В результаті організм жінки слабшає, що зрештою закінчується втратою свідомості.

При прояві зазначених вище ознак, особливо при прояві кількох із зазначених вище, жінці рекомендується негайно звернутися до лікаря, оскільки залежить від цього фактора її здоров'я та життя.

Виявлення позаматкової вагітності в домашніх умовах

Щоб знати, як розпізнати позаматкову вагітність вдома, необхідно ретельно прислухатися до самопочуття та поведінки свого організму, контролюючи в динаміці всі ознаки цієї ситуації.

Тест на вагітність

Жінок часто турбує питання: якщо розвивається позаматкова вагітність, тест покаже чи ні? Відповідь фахівців така: результат буде завжди позитивний, тобто тест покаже дві смужки, оскільки рівень гормону ХГЛ значно перевищує норму.

Після виявлення факту вагітності жінка зобов'язана у мінімальний термін звернутися до лікаря гінеколога та стати на медичний облік, щоб унеможливити небажані наслідки, у тому числі й виявлення позаматкової вагітності.

Але відомі випадки, коли такий тест показував позаматкову вагітність, у цьому випадку відзначалися ті ж дві смужки, але одна з них ледве помітна. Пояснюється цей факт тим, що рівень гормону ХГЛ дещо підвищений, але не так, як за нормальної вагітності. При повторному аналізі такий метод може показати зовсім негативний результат. При виявленні в домашніх умовах такої невідповідності жінці рекомендується якомога раніше відвідати медпрацівників.

Температура

Є ще одна методика виявлення розглянутих відхилень протягом вагітності - це постійний контроль над температурою. Найкраще в даному випадку використовувати електронний термометр. Базальна температура при вагітності варіюється в межах 37 градусів, її підвищення означатиме запальний процес і, можливо, позаматкову вагітність.

Виділення

При позаматковій вагітності іноді з'являються не властиві виділення, це може бути не має постійний характер мазня, а в деяких випадках взагалі бувають звичайні місячні. Відомі випадки поступового збільшення обсягу виділень до величезної крововтрати. Жінці, що звернулася до гінеколога, призначають додаткові обстеження, масу процедур і аналізів, щоб визначити позаматкову вагітність і видалити плодове яйце.

Терміни

На якому терміні можна визначити позаматкову вагітність? Це залежить від розташування ембріона. Приблизно на 6-8 тижні позаматкова вагітність, що аномально розвивається.починає себе проявляти несприятливу симптоматику. Це пояснюється наступним: на зазначеному терміні найтонші стінки фалопієвих труб не здатні розтягуватися, наскільки вимагає розмір плодового яйця, що призводить до їхнього неминучого розриву.

Якщо ви відчуваєте всі ознаки вагітності, але на УЗД не видно ембріона, це ще не означає, що ви не вагітні. Такі симптоми можуть свідчити про позаматкову вагітність.

При звичайній вагітності запліднена яйцеклітина росте в матці. Якщо вагітність позаматкова, яйцеклітина знаходиться поза порожниною матки. Найчастіше при позаматковій вагітності плодове яйце знаходиться в матковій трубі, але буває, що воно розвивається в яєчнику, шийці матки, черевної порожнини або навіть у цервікальному каналі.

Ознаки позаматкової вагітності

У 98% випадків при позаматковій вагітності плодове яйце імплантується у матковій трубі. Будь-яка форма позаматкової вагітності має ті ж симптоми, що і маткова:

• набухання молочних залоз;
• припинення менструацій;
• токсикоз.

Крім того, при позаматковій вагітності жінка відчуває кольки та сильні болі внизу живота, що посилюються з кожним днем. Іноді можуть виникати незвичайні кров'янисті виділення, які не можна сплутати з місячними. На жаль, ембріон, який почав розвиватися поза порожниною матки, не має жодних шансів на виживання. Нормальна вагітність може протікати тільки в порожнині матки, оскільки вона зі зростанням ембріона може розтягуватися у розмірах, на відміну маткової труби.

Чим небезпечна позаматкова вагітність?

Цей діагноз дуже небезпечний для жінки, оскільки може призвести до розриву органу, на якому розвивається ембріон.

Часто жінка не надає значення жодному з вищеописаних симптомів, поки не виникає сильний переймоподібний біль у животі, який може навіть призвести до втрати свідомості. Жінка починає відчувати сильну слабкість, яка спричинена внутрішньою кровотечею. У такому разі не варто гаяти, необхідно терміново доставити жінку до лікарні, де їй зроблять необхідну хірургічну операцію.

Щоб уникнути катастрофи, потрібно стежити за своїм станом. Якщо у вас затримка, терміново йдіть до гінеколога, особливо якщо вона супроводжується сильними болями внизу живота і незрозумілими кров'янистими виділеннями.

Чи можна виявити позаматкову вагітність за гормоном ХГЛ?

Це питання цікавить практично кожну жінку. Відповідь тут однозначна – не можна. Адже позаматкова вагітність відрізняється від маткової лише неправильним розташуванням ембріона в організмі жінки. При цьому ХГЛ розвивається нормально до припинення або переривання вагітності.

Як визначити, нормальна вагітність чи позаматкова?

Її можна визначити лише за допомогою ультразвукового дослідження. Тому, якщо ваш тест на вагітність показав позитивний результат, перше, що потрібно зробити – УЗД. Лікар-гінеколог насамперед шукатиме ембріон у порожнині матки, якщо ж там він його не виявить, то його пошуки перейдуть на маткові труби, шийку матки, яєчники та черевну порожнину. Обов'язково скажіть лікареві про всі симптоми, особливо якщо ви відчуваєте різкі болі внизу живота і у вас з'явилися дивні виділення.

У жодному разі не тягніть з обстеженням. Самодіагностика, а тим більше самолікування в даному випадку неможливі!

На якому терміні можна виявити позаматкову вагітність?

На сьогоднішній день діагностувати вагітність та її локалізацію можна вже через тиждень після зачаття за допомогою УЗД із трансвагінальним датчиком.

На звичайному УЗД можна визначити позаматкову вагітність терміном від чотирьох тижнів. Навіть якщо лікар не побачить сам ембріон, його може насторожити ущільнення в матковій трубі, рідина у позадиматочному просторі, розмір матки, що не відповідає даному терміну вагітності. А із шостого тижня вагітності на УЗД вже чітко можна побачити сам плід.

Причини позаматкової вагітності

Її причинами можуть бути різні фактори. Найчастіше у жінок, які перенесли позаматкову вагітність, в анамнезі були хірургічні операції в ділянці черевної порожнини.

Також причиною такої вагітності може стати невилікуваний ендометріоз або непрохідність маткових труб після перенесених інфекцій та запалень.

Лікарі вважають, що недолік в організмі гормону естрогену також негативно впливає на прохідність маткових труб.

Що важливо знати?

Жодна жінка не застрахована від позаматкової вагітності. Якщо ви потрапляєте до групи ризику, вам обов'язково треба регулярно проходити обстеження у гінеколога та ретельно стежити за розвитком вагітності на ранньому терміні.

Дуже важливо визначити позаматкову вагітність якомога раніше. Якщо діагноз буде поставлено своєчасно, тобто до катастрофічної маніфестації, то в більшості випадків ембріон буде видалений за допомогою лапароскопічного методу, тобто через невеликий отвір у животі. При цьому ризик розвитку ускладнень, таких як вторинне безпліддя та спайки, значно знижується.

І, головне, не варто зневірятися. Як би страшно не звучав цей діагноз – це ще не кінець, у вас ще є шанси народити в майбутньому здорового малюка.

Вагітність є позаматковою тоді, коли запліднена яйцеклітина знайшла своє місце і закріпилася не в матці, як це потрібно, а в черевній порожнині, яєчниках, трубах або в якомусь іншому місці. При цій патології виносити малюка жінка не зможе ніяк і якщо не звернутися за допомогою до лікарні – наслідки бувають найнепередбачуванішими. Варто зазначити, що дуже рідко зустрічається позаматкова вагітність, ознаки якої не виявляються лікарями і самою жінкою. Тільки в окремих випадках її симптоми відсутні і виявляються лише в екстреній ситуації.

Якщо у жінки діагностовано позаматкову вагітність, причини її виникнення бувають різноманітними.

Основні причини виникнення та опис

• хронічні або перенесені хвороби матки та придатків, а також запалення сечового міхура. На це впливають і запалення яєчників та труб, після множинних абортів та передчасних пологів ризик такої патології зростає. Запалення ведуть до спайкових процесів і фіброзу, маткові труби звужуються і зрештою яйцеклітина трубами проходить з великими труднощами. Ендометріоз – це ще одна небезпечна хвороба, яка впливає на появу аномальної вагітності;
• хірургічні операції, перенесені жінкою. Вони також можуть бути причиною позаматкової вагітності, оскільки після будь-якої операції ризик її розвитку зростає. Наприклад, операційне втручання з перев'язування фалопієвих труб, щоб контролювати народження дитини або різні пластичні операції, що проводяться при запаленнях внутрішніх органів;
• недорозвинені маткові труби. Цей стан у медицині називається інфантилізмом, патологія вроджена та труби не можуть функціонувати повною мірою, через неправильну форму – вони надто довгі або звивисті. Така форма труб заважає яйцеклітині без проблем потрапити до матки;
• пухлини. Як доброякісні, і злоякісні освіти набагато погіршує прохідність труб, і тому з'являються ознаки позаматкової вагітності;
• гормональні зміни в жіночому організмі. При цьому звужується просвіт у трубах та змінюється перистальтика. Найчастіше на появу аномальної вагітності впливають ендокринні розлади, але деякі фахівці вважають, що така патологія може виникнути за частого використання гормональних контрацептивних засобів. Насамперед це стосується внутрішньоматкових спіралів.

Серед причин, що ведуть до такої патології, є й такі, про які ніхто не знає: малорухливість сперматозоїдів, вони просто не доходять до матки або особливість будови жіночих статевих органів.

Варто зазначити, що така патологія може «передатися» у спадок і якщо у матері вона була, то є ймовірність, що дочка теж зіткнеться з цим.

З віком ризик появи аномалій зростає, і ознаки позаматкової вагітності у жінок старше 35 років зустрічаються досить часто.

У цих місцях може розташовуватися запліднена яйцеклітина

Небезпечні наслідки та ускладнення патології

Наслідки цієї патології поділяються за часом появи на пізні та ранні.

Небезпека та наслідки на ранніх стадіях

До ранніх наслідків позаматкової вагітності відносять ускладнення під час її перебігу. Має місце трубний аборт - плодове яйце відшаровується і потрапляє в черевну або маткову порожнину. Такий стан супроводжується нестерпним болем та кровотечами і якщо вчасно не звернутися за лікарською допомогою, то життю жінці загрожує небезпека.

Дуже небезпечно, якщо відкривається внутрішня кровотеча, його симптоми не виражені і виявити кровотечу досить складно.

Також може розірватися маткова труба з подальшою кровотечею та шоковим станом після великої втрати крові. Внутрішня кровотеча небезпечна тим, що кров не згортається при попаданні в черевну порожнину і сама по собі вона не зупиниться, тому потрібне обов'язкове втручання хірурга.

Наслідки та ускладнення на пізніх стадіях

До пізніх наслідків позаматкової вагітності можна віднести ті ускладнення, які виникли через деякий час. Це безпліддя після перенесеної хвороби, якщо видалення труб. Перенесений шоковий стан теж не пройде без сліду, адже в цьому стані органи зазнавали великого кисневого голодування і це позначається на їхній подальшій роботі.

Тому якщо виявлено позаматкову вагітність, симптоми якої хороший фахівець визначить без особливих труднощів – потрібно негайно звертатися до лікаря, інакше надалі жінка зовсім не зможе мати дітей.

У жінок, які перенесли позаматкову вагітність і хочуть у майбутньому народити малюка, дуже велика ймовірність повторення цієї патології.

Як дізнатися позаматкову вагітність за першими симптомами

Багато жінок не знають, які бувають ознаки позаматкової вагітності. На ранньому терміні вони практично такі самі, як і під час нормального виношування дитини. Але навіть не всі лікарі зможуть відразу відрізнити звичайну вагітність від позаматкової та провести необхідне лікування без операції. Тому кожна жінка має знати, як визначити цей патологічний стан.

Першими ознаками позаматкової вагітності можна відразу ж назвати затримку менструації, як і за нормального виношування дитини.

Варто відзначити, що місячні можуть і наступити, але вони бувають мізерними і відрізняються від нормальної менструації.

Жінку нудить вранці, молочні залози налякають і стають болючими, з'являється прискорене сечовипускання, збільшується вага. До ознак аномальної вагітності також відноситься емоційна нестабільність, невелике підвищення температури тіла, змінюються смакові уподобання. Згадайте, як деяких вагітних «тягне» на солоні огірочки чи іншу їжу.

Але жінку має насторожити будь-яку появу болів унизу живота на початкових термінах. Зазвичай біль буває з одного боку в місці ураження маткової труби, але якщо плід знаходиться в черевній порожнині – болить посередині живота. Больові відчуття можуть посилюватися при ходьбі, зміні положення тіла і найчастіше вони тягнуть. Жінка скаржиться на запаморочення, тиск зазвичай знижений.

Ще одним симптомом позаматкової вагітності є кров'яні виділення. Якщо вона розвивається в шийці матки, то з піхви йдуть рясні кров'яні виділення, тому що плодове яйце зафіксувалося в ділянці, багатій на кровоносні судини. Іноді жінка втрачає дуже багато крові і це становить загрозу для її життя. За такого розташування плодового яйця існує великий ризик видалення матки.

Різновиди патології за місцем розташування яйцеклітини

Залежно від того, де прикріпилася запліднена яйцеклітина, позаматкова вагітність буває:

• яєчникової;
• черевний;
• трубний;
• шийної;
• у рудиментарному маточному розі.

Кожна назва аномалії свідчить про те місце, де прикріпилася яйцеклітина. Але є ще один вид аномалії – гетероскопічна внутрішньоматкова вагітність. У цьому випадку плодове яйце не одне, а два, одне з них фіксується в матці, а інше може зачепитися в будь-якому вищезгаданому місці.

Різновиди позаматкової вагітності залежно від розташування яйцеклітини

Визначення патологій у різний спосіб

Існує кілька способів визначення позаматкової вагітності. До найпоширеніших відносяться: тести, аналізи на ХГЛ, УЗД, пункції.

Чи визначає тест позаматкову вагітність

Багатьох цікавить: чи показує тест позаматкову вагітність? За такої патології він покаже дві смужки, а ось яка вагітність – це можна зрозуміти лише за допомогою УЗД. Це тому, що якщо плодове яйце прикріплене і не в матці – результат буде неодмінно позитивним.

Іноді випробування взагалі не показують вагітності. Але багато жінок, які захотіли дізнатися, чи покаже позаматкову вагітність тест, помічали одну особливість: він показував другу смугу слабкою. Це свідчить про невелике підвищення ХГЛ – гормону, що у вагітних.

Показання тесту на вагітність

Аналізи на ХГЛ - хоріонічний гонадотропін людини

Кількісне визначення гормону хгч при позаматковій вагітності прояснить заплутану ситуацію – якщо ембріон розташований у матці, то концентрація гормону з кожним днем ​​буде більшою і все підходить під термін нормальної вагітності. Але якщо від нормальних величин є відхилення, можна підозрювати аномальне розташування плодового яйця. Такий показник можна дізнатися, якщо взяти кров на аналіз пацієнтки.

І якщо лікар вчасно не втрутиться, то позаматкова вагітність самостійно може прорватися на сьомому чи восьмому тижні і все це супроводжується сильним болем і великою крововтратою, а такі проблеми дуже загрожують жіночому здоров'ю.

Крім того, буває не тільки при позаматковій вагітності ХГЛ з відхиленнями від норми, це може бути при певних хворобах у осіб будь-якого віку та статі. Низький рівень ХГЛ говорить про нестачу прогестерону через деякі гормональні порушення. Хоча таку проблему можна без жодних наслідків вирішити за допомогою медикаментів.

УЗД – найчіткіший метод визначення аномалії

УЗД може визначити аномалію вже на п'ятому-шостому тижні вагітності. Трансвагінальне ультразвукове обстеження органів малого тазу вважається основним у визначенні патології.

Так відбувається процедура УЗД

Іноді обстеження не показує нічого страшного, але перші ознаки позаматкової вагітності є і тоді лікар направляє пацієнтку на повторне УЗД через кілька днів. Якщо плодове яйце таки виявлено, пацієнтку поміщають у стаціонар і ретельно за нею спостерігають та обстежують.

Пункція - рідкісний і болісний спосіб

Багато жінок хочуть дізнатися, як визначити позаматкову вагітність в інший спосіб. Цим методом є пункція. Такий метод діагностики передбачає введення голки через заднє вагінальне склепіння. З маткового заглиблення голкою беруть проби рідини. Якщо у ній знаходять кров – аномалія підтверджується. Але такий метод не є точним на сто відсотків, також він досить болісний для пацієнтки і тому використовується дуже рідко.

Тепер ви знаєте, що таке позаматкова вагітність, які її ознаки та причини появи. Далі буде розказано, як проводиться лікування цієї аномалії.

Методи лікування аномальної вагітності

Існує кілька методів лікування позаматкової вагітності. Основні методи включають: лапароскопію, мілкінг, сальпінготомію, тубектомію і медикаментозне лікування.

Лапароскопія – видалення яйця без розкриття черевної порожнини.

Лікування позаматкової вагітності в більшості випадків буде хірургічним. Діагностична лапароскопія вважається одночасно і діагностикою, і лікувальним заходом, її використовують у випадках, коли неможливо виявити плодове яйце іншими методами, і діагноз перебуває під сумнівом. Під час операції жінка перебуває під загальним наркозом і якщо виявляється запліднена яйцеклітина – її відразу видаляють.

Так роблять лапароскопічну операцію

Ця операція проводиться безболісно для пацієнтки. Нові технології дозволяють видалити плодове яйце без порожнинного розтину черевної порожнини. У черевній стінці роблять лише кілька невеликих надрізів, і плодове яйце обережно витягується, а цілісність маткової труби відновлюється.

Після операції триває період відновлення. Можуть призначити магнітотерапію та протиспайкові медикаментозні препарати, вони запобігають ризику появи непрохідності труб надалі. Протягом півроку після лапароскопії жінці не можна планувати вагітність, але зачаття дитини після цієї процедури можливе, тому не треба втрачати надію.

Мілкінг - видавлювання яйця з маткової труби

Хочете щось цікаве?

Цей хірургічний спосіб лікування позаматкової вагітності проводять при відшаровуванні плодового яйця, воно вичавлюється з маткової труби, при цьому трубу не видаляють.

Такий лікувальний метод використовують у тому випадку, якщо не ембріон, що розвивається, розташований біля виходу з труби.

Сальпінготомія – розріз на матковій праці

Таке лікування проводиться в тому випадку, якщо мілкінг використовувати не можна. Там, де знаходиться плодове яйце, маткову трубу розрізають, видаляють, після цього трубу зашивають.

Іноді ембріон буває занадто великий і його доводиться видаляти з певною частиною труби, але в майбутньому жінка все одно зможе завагітніти.

Тубектомія - маткова труба видаляється разом із плодовим яйцем

Цей лікувальний хірургічний метод використовується тоді, коли неможливе збереження маткової труби, вона видаляється разом із плодовим яйцем. Така операція проводиться найчастіше за повторної аномальної вагітності.

В екстрених ситуаціях можуть видалити яєчник, якщо потрібно терміново рятувати життя пацієнтки. Тому кожній жінці дуже важливо знати, як визначається позаматкова вагітність, від цього залежить її здоров'я у майбутньому.

Після операції обов'язково призначається медикаментозне лікування, воно спрямоване на якнайшвидше відновлення організму жінки. Багатьом призначається магнітотерапія чи інші фіз. процедури. Особливо вони корисні в тих випадках, якщо була сильна кровотеча в черевній порожнині.

Медикаментозне лікування спеціальними препаратами

Нині є деякі медичні препарати, які можуть призначити при консервативному лікуванні. Дія медикаментів спрямовано зупинку розвитку ембріона та його призначення виправдано тоді, коли ембріон живий і розвивається.

Прийом препаратів при медикаментозному лікуванні

Одним з таких препаратів є Метотрексат, для переривання вагітності достатньо прийняти його один або двічі і обов'язково під контролем лікаря.

Використання Метотрексату буде дієвим у тому випадку, якщо термін вагітності не дійшов до шести тижнів, і ембріон ще не має серцевої діяльності.

Але такі ліки дуже ефективними та нешкідливими назвати не можна, вони приносять багато побічних ефектів – може бути ураження нирок та печінки, облисіння та багато іншого.

Тому вищезазначені операції вважаються найнадійнішими методами лікування аномальної вагітності. До того ж оперативне втручання не дасть надто серйозних наслідків.

Сподіваємося, що вся викладена інформація була для вас корисною, і ви дізналися, що це таке - позаматкова вагітність. Є тільки один профілактичний метод – уважно стежити за жіночим здоров'ям і регулярно відвідувати гінеколога, адже будь-яку хворобу завжди легше попередити, ніж займатися її лікуванням, а переривання позаматкової вагітності є завжди великим стресом для жінки.

Якщо ж ви зіткнулися з такою патологією, то впадати у відчай не потрібно, в більшості випадків після перенесеної операції жінці вдається нормально завагітніти, виносити і без особливих проблем народити здорового малюка.

Даний матеріал має виключно ознайомлювальний характер, перед використанням викладеної інформації необхідно обов'язково проконсультуватися з фахівцем.