Алгоритм дії під час гігієнічної обробки рук. Обробка рук хірургів

З метою профілактики ВЛІ знезараження підлягають руки медичних працівників (гігієнічна обробка рук, обробка рук хірургів) та шкірні покриви пацієнтів (обробка операційного та ін'єкційного полів, ліктьових згинів донорів, санітарна обробка шкірних покривів). Залежно від медичної маніпуляції, що виконується, і необхідного рівня зниження мікробної контамінації шкіри рук медичний персонал здійснює гігієнічну обробку рук або обробку рук хірургів. Адміністрація організовує навчання та контроль виконання вимог гігієни рук медичним персоналом.

Для досягнення ефективного миття та знезараження рук необхідно дотримуватись наступних умов: коротко підстрижені нігті, відсутність лаку на нігтях, відсутність штучних нігтів, відсутність на руках кілець, перснів та інших ювелірних прикрас. Перед обробкою рук хірургів необхідно зняти також годинник, браслети та ін. Для висушування рук застосовують чисті тканинні рушники або паперові серветки одноразового використання, при обробці рук хірургів – тільки стерильні тканини.

Медичний персонал повинен бути забезпечений достатньою кількістю ефективними засобами для миття та знезараження рук, а також засобами для догляду за шкірою рук (креми, лосьйони, бальзами та ін.) для зниження ризику виникнення контактних дерматитів. При виборі шкірних антисептиків, миючих засобів та засобів для догляду за шкірою рук слід враховувати індивідуальну переносимість.

Гігієнічна обробка рук.

Гігієнічну обробку рук слід проводити у таких випадках:

перед безпосереднім контактом із пацієнтом;

після контакту з неушкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірі пульсу чи артеріального тиску);

після контакту з секретами чи екскретами організму, слизовими оболонками, пов'язками;

перед виконанням різних маніпуляцій щодо догляду за пацієнтом;

після контакту з медичним обладнаннямта іншими об'єктами, що знаходяться у безпосередній близькості від пацієнта;

після лікування пацієнтів з гнійними запальними процесами, після кожного контакту із забрудненими поверхнями та обладнанням.

Гігієнічна обробка рук проводиться двома способами:

гігієнічне миття рук милом та водою для видалення забруднень та зниження кількості мікроорганізмів;

обробка рук шкірним антисептиком зниження кількості мікроорганізмів до безпечного рівня.

Для миття рук застосовують рідке мило за допомогою дозатора (диспенсера). Витирають руки індивідуальним рушником (серветкою), переважно одноразовим.

Гігієнічну обробку рук спиртовмісним або іншим, дозволеним до застосування антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагуна обробку кінчиків пальців, шкіри навколо нігтів між пальцями. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

При використанні дозатора нову порцію антисептика (або мила) наливають у дозатор після дезінфекції, промивання водою і висушування. Перевагу слід віддавати ліктьовим дозаторам та дозаторам на фотоелементах.

Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу. У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та з високим навантаженням на персонал (відділення реанімації та інтенсивної терапії тощо) дозатори зі шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватись у зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін.). Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (до 200 мл) із шкірним антисептиком.

Закінчення процедури.

Виконання процедури.

Соціальний рівень обробки рук

Рівні обробки рук медичного працівника

Виділяють три рівні обробки рук: соціальний, гігієнічний (дезінфекція кистей рук), хірургічний (досягається стерильності кистей рук певний час).

Ціль: видалити мікрофлору з поверхні рук механічним способом. Забезпечити інфекційну безпеку пацієнта та персоналу.

Показання:

Перед та після виконання лікувальних процедур у рукавичках та без них;

Перед та після прийому їжі, годування пацієнта;

Після відвідин туалету;

Перед та після догляду за пацієнтом, якщо руки не забруднені біологічними рідинамипацієнта.

Оснащення: мило господарське (рідке) для одноразового застосування, годинник з секундною стрілкою, тепла проточна вода, стерильні серветки на лотку, індивідуальний рушник (електросушарка).

Обов'язкова умова: здорова шкіра рук, нігті трохи більше 1 мм, без покриття лаком. Перед процедурою вичистити під нігтями, промити під проточною водою.

Підготовка до процедури.

1. Зняти обручки з пальців, перевірити цілісність шкіри РУК .
2. Загорнути рукави халата до ліктя, зняти годинник.
3. Відкрити кран, відрегулювати температуру води (35-40 °).

1. Намилити руки та обмити водопровідний кран з милом (ліктьовий кран не обмивається, якщо використовується шматок мила, обмити його, покласти на чисту серветку або у решітчасту мильницю).

2. Вимити руки з милом проточною водою до 2/3 передпліччя протягом 30 секунд, приділяючи увагу фалангам і міжпальцевим просторам кистей рук, потім вимити тил і долоню кожного кисті та обертальними рухами основи великих пальців рук.

Примітка: цього часу достатньо для деконтомінації рук на соціальному рівні, якщо поверхня шкіри рук ретельно намилюється і не залишаються брудні ділянки шкіри рук.

3. Промийте руки під проточною водою для видалення мильної піни.

Примітка: тримайте руки пальцями вгору так, щоб вода стікала в раковину з ліктів (не торкайтеся раковини). Найбільш чистими мають залишатися фаланги пальців рук.

4. Повторити миття рук у такій самій послідовності.

1. Закрити кран, користуючись серветкою (ліктьовий кран закрити рухом ліктя).

2. Просушити руки сухим індивідуальним рушником або сушаркою.

Ціль: забезпечення деконтомінації рук на гігієнічному рівні.

Показання:

Ø перед надяганням та після зняття рукавичок;

Ø після контакту з біологічними рідинами організму та після можливого мікробного забруднення;

Ø перед доглядом за пацієнтом із ослабленим імунітетом.

Ø до та після контакту з інфекційними хворими відомої чи передбачуваної етіології;

Ø після контакту з виділеннями хворих (гній, кров, мокротиння, випорожнення, сеча тощо);

Ø до та після мануальних, інструментальних досліджень та втручань, не пов'язаних із проникненням у стерильні порожнини;

Ø після відвідування боксу в інфекційних стаціонарах та відділеннях;

Ø після відвідування туалету;

Ø перед відходом додому.

Оснащення: бактерицидне мило, годинник із секундною стрілкою, тепла проточна вода, стерильні: пінцет, ватяні кульки, серветки, ємність для скидання з дезрозчином.

Обов'язкова умова: відсутність на руках ушкоджень шкіри.

Примітка:при відсутності необхідних умовдля гігієнічного миття рук можна обробити їх за допомогою 3-5 мл антисептика протягом 2 хвилин.

Нігті повинні бути коротко острижені та не пофарбовані. Необхідно також доглядати волосся, яке має бути акуратно зачесане і прибрано під медичну шапочку. Важливо зміст у чистоті як рук і всього тіла, а й порожнини рота і носоглотки. Зуби слід чистити 2 рази на добу (на ніч та вранці після їди) та полоскати рот після прийому їжі.

Дотримання правил особистої гігієни медичного персоналу та знезараження рук регламентовано постановою № 71 головного державного санітарного лікаря МОЗ РБ від 11.07.2003р. «Про затвердження та введення в дію санітарних правил».

Гігієнічна антисептика шкіри рук проводиться з метою видалення та знищення транзиторної популяції мікроорганізмів.

Показання щодо гігієнічної антисептики рук:

До та після контакту з інфекційними хворими (хворі на СНІД, вірусними гепатитами, дизентерією, стафілококовою інфекцією і т. д.);

Після контакту з виділеннями хворих (гній, кров, мокротиння, випорожнення, сеча тощо);

До та після мануальних та інструментальних досліджень та втручань, не пов'язаних із проникненням у стерильні порожнини;

Після відвідування боксу в інфекційних стаціонарах та відділеннях;

Після відвідин туалету;

Перед відходом додому.

Етапи гігієнічної антисептики шкіри рук:

1. Нанесіть 3 мл антисептика на руки і ретельно втирайте в долонні, тильні та міжпальцеві поверхні шкіри рук протягом 1 хв до повного висихання антисептика.

2. При сильному забрудненні біоматеріалами (кров, слиз, гній тощо) спочатку видаліть забруднення стерильним ватно-марлевим тампоном або марлевою серветкою, змоченими шкірним антисептиком. Потім на кисті рук нанесіть 3 мл антисептика та втирайте до повного висихання (не менше 30 с), після чого вимийте руки з милом під проточною водою.

Схема обробки рук медичного персоналу

Відповідно до Європейського стандарту EN1500 обробка шкіри рук медичного персоналу повинна проводитись за такою схемою:

Терти долонею об долоню (рис. 1, а);

Лівою долонею терти по тильній стороні правої кисті, і навпаки (рис. 1, б);

Терти долоні зі схрещеними розчепіреними пальцями (рис. 2);

Тильною стороною зігнутих пальців терти по долоні іншої руки (рис. 3);

Почергово круговими рухами терти великі пальці рук (рис. 4);

По черзі різноспрямованими круговими рухами терти долоні кінчиками пальців іншої руки.

Щодня медсестри мають справу з величезною кількістю хімічних препаратів, які можуть викликати загальні та місцеві зміни в організмі. Хімічні препарати можуть потрапляти в організм через дихальні шляхи у вигляді пилу або пари, абсорбуватися через шкіру, слизові оболонки. Їх вплив може виявлятися у вигляді шкірних реакцій, запаморочення, головного болю і т.д. Окремими результатами впливу можуть бути викидні, безпліддя, хвороби різних органів. Найчастіше проявом впливу хімічних препаратів у медсестри є подразнення та запалення шкіри та слизових – професійний дерматит. Медсестри наражаються на такий ризик через необхідність частого миття рук та впливу фармакологічних препаратів, дезінфікуючих засобів і навіть гумових рукавичок.

Дерматити можуть викликати:

Ø первинні подразники (хлор-і фенолсодержащіе дез.засоби) викликають запалення шкіри тільки на ділянці безпосереднього контакту з речовиною;

Ø сенсибілізатори (антибіотики, антибактеріальне мило і т.д.) викликають алергічну реакцію у вигляді дерматиту або протікає ще важче (набряк губ, повік, обличчя, нудота, блювання).

Способи обробки рук

Здавалося б, які складнощі можуть виникнути під час такої простої маніпуляції? Насправді все не так просто, в певних ситуаціяхруки слід обробляти за суворими правилами з використанням дезінфікуючих засобів для рук. Загалом розрізняють кілька рівнів обробки рук, які мають свої особливості:

• Гігієнічний;
• Хірургічний.

Перевагу тому чи іншому способу віддають в залежності від поставленого завдання.

Звичайне миття рук

Побутовий рівень обробки передбачає механічне очищення рук водою та милом, що дозволяє усунути зі шкіри забруднення, піт та частково мікрофлору. При цьому краще використовувати мило з дозатором, наприклад, рідке мило «Бурштинове» або антибактеріальне мило «Септоліт». У медичній практиці варто використовувати ліктьовий дозатор для мила та антисептика, який запобігає повторному забруднення рук.

Звичайне миття рук проводиться у таких ситуаціях:

1. Після відвідування туалетної кімнати;
2. Перед вживанням їжі;
3. Перед роботою із харчовими продуктами;
4. При контактуванні з пацієнтом (клієнтом);
5. За різних забруднень рук.

Звичайне миття рук це абсолютно проста маніпуляція. Насамперед, необхідно зняти з рук прикраси. Далі руки змочують водою і рясно наносять мило. Протягом тридцяти секунд слід енергійно терти намилені руки. Потім руки обмивають водою та витирають рушником.

Гігієнічна обробка рук

Цей вид обробки рук має на увазі більш якісне очищення шкіри за допомогою мила та антисептиків. Такого способу вдаються при проведенні медичних маніпуляцій, після контактування з біологічними рідинами і т.д.

Гігієнічну обробку проводять у два послідовні етапи. Перший етап є миття рук милом, і роблять це за такою схемою:

1. Потерти намилені долоні одне одного.
2. Долонею терти тильну поверхню іншого кисті, потім змінити руки.
3. Переплести пальці та терти шкіру в міжпальцевих проміжках.
4. З'єднати пальці в замок і зігнутими пальцями терти долонну поверхню іншого пензля.
5. Захопити перший палець кисті іншою рукою і терти його довкола, повторити маніпуляцію на зап'ястя. Змінити руки.
6. Пальцями по колу терти долоню іншої руки. Змінити руки.

Кожен із цих рухів роблять по п'ять разів. Вся процедура має тривати одну хвилину. Після завершення руки омивають водою і промокають одноразовим рушником.

Другий етап – це вже дезінфекція шкіри антисептичними засобами, наприклад, шкірними антисептиками та «Септоліт гель антисептик». Отже, на долоні видавлюють порцію антисептика і ретельно втирають його в шкіру. При цьому особливу увагу слід звернути на обробку нігтів, піднігтьового простору та міжпальцевих проміжків.

Хірургічна обробка рук

Призначення хірургічної обробки рук зводиться до максимального зниження мікробного забруднення шкіри рук, що дозволить запобігти зараженню інфекціями пацієнтів (клієнтів). До цього способу обробки рук медперсонал вдається перед проведенням хірургічних втручань.

Перший етап обробки є миття рук і передпліч милом за вищеописаною схемою протягом двох хвилин з подальшим промокуванням стерильними серветками.
Другий етап - це ретельна обробка антисептиками кистей та передпліч. Для цього на долоні видавлюють порцію антисептика, що втирають у шкіру протягом п'яти хвилин. При цьому необхідно вичавлювати нові порції антисептика, щоб руки постійно були вологими. Після закінчення обробки рук надягають стерильні рукавички і приступають до проведення операції.

Мета хірургічного рівня обробки рук - мінімізація ризику порушення операційної стерильності у разі пошкодження рукавичок.

Подібна обробка рук проводиться:

перед оперативними втручаннями;

перед серйозними інвазивними процедурами (наприклад пункція великих судин).

Необхідне оснащення:

Рідке дозоване рН-нейтральне мило або індивідуальне мило одноразове в шматочках.

Серветки розміром 15х15 см одноразові, стерильні.

Шкірний антисептик.

Рукавички одноразові хірургічні стерильні.

Правила обробки рук:

Хірургічна обробка рук складається з трьох етапів: механічного очищення рук, дезінфекції рук шкірним антисептиком, закриття рук одноразовими стерильними рукавичками. На відміну від вищеописаного способу механічного очищення на хірургічному рівні в обробку включаються передпліччя, для промокання використовуються стерильні серветки, а миття рук триває не менше 2 хвилин. Після висушування додатково обробляються нігтьові ложа та навколонігтьові валики одноразовими стерильними дерев'яними паличками, змоченими у розчині антисептика.

Звичайне миття рук перед хірургічною обробкою рук

Звичайне миття перед хірургічною обробкою рук проводиться заздалегідь у відділенні або шлюзовому приміщенні операційного блоку, альтернативно - в кімнаті для антисептичної обробки рук, передопераційної перед першою операцією, в подальшому - по необхідності.

Звичайне миття призначене виключно для механічного очищення рук, при цьому з рук усувається забруднення, піт, частково змиваються бактерії, що спороутворюють, а також частково транзиторні мікроорганізми.

Хірургічна антисептика рук

Хірургічна антисептика рук проводиться із застосуванням різних спиртових антисептиків методом їх втирання в кисті рук та передпліччя, включаючи ліктьові згини.

Втирання засобу здійснюють відповідно до розробленої стандартної процедури:

При необхідності вимити руки миючим засобом, ретельно обполоснути;

Ретельно осушити руки одноразовим рушником;

За допомогою дозатора (натискати ліктем на важіль) влити антисептичний засіб у поглиблення сухої долоні;

У першу чергу змочити антисептичним засобом кисті рук, потім передпліччя та ліктьові згини;

Антисептичний засіб окремими порціями втирати протягом часу, зазначеного розробником, при цьому кисті рук треба тримати вище за ліктьові згини;

Після антисептичної обробки не використовувати рушник, дочекатися повного висихання рук, одягнути рукавички лише на сухі руки.

Антисептик наносять на руки порціями (1,5 - 3,0 мл), включаючи ліктьові згини та втирають у шкіру протягом часу, зазначеного розробником. Перша порція антисептика наноситься лише на сухі руки.

Протягом всього часу втирання антисептика шкіра підтримується вологою від антисептика, тому кількість порцій втирається засобу, і його обсяг строго не регламентується.

Під час процедури особливу увагу приділяють стандартній методиці обробки кистей рук антисептиком згідно з ЕN 1500.

Кожну стадію обробки повторюють щонайменше 5 разів. При виконанні техніки обробки рук враховується наявність так званих критичних ділянок рук, які недостатньо змочуються засобом: великі пальці, кінчики пальців, міжпальцеві зони, нігті, навколонігтьові валики та піднігтьові зони. Найбільш ретельно обробляють поверхні великого пальця та кінчики пальців, оскільки на них зосереджено найбільшу кількість бактерій.

Хірургічне миття рук

Хірургічне миття рук складається з двох фаз: 1 фаза – звичайне миття та 2 фаза – миття з використанням спеціального антимікробного засобу.

Фаза – звичайне миття рук.

Перед початком 2 фази хірургічного миття кисті рук, передпліччя та ліктьові згини змочують водою, за винятком тих засобів, які за вказівкою розробника наносять на сухі руки, а потім додають воду.

Антимікробний миючий засіб у кількостях, передбачених розробником, наносять на долоні та розподіляють по поверхні рук, включаючи ліктьові згини.

Кисті рук із спрямованими вгору кінчиками пальців та передпліччя, з низько розташованими ліктями, обробляють засобом протягом часу, зазначеного розробником даного засобу.

Протягом усього часу миття кисті рук та передпліччя змочують антимікробним миючим засобом, тому кількість засобу не регламентується. Кисті рук постійно тримають нагору.

Руки висушують стерильним рушником або стерильними серветками з дотриманням правил асептики, починаючи з кінчиків пальців.

Хірургічні стерильні рукавички надягають лише на сухі руки.

Усі свої основні дії стоматолог виконує руками. Тому чистота рук дантиста має найважливіше значення. Адже численні мікроби, що перебувають на шкірі немитих рук, у разі потрапляння у відкриті рани можуть спричинити зараження з подальшим розвитком патологічних процесів. Тому необхідною процедурою під час підготовки лікаря до роботи є санітарна обробка рук із єдиною метою забезпечення відсутності ними мікроорганізмів, здатних викликати захворювання.

Мікрофлора шкірного покриву включає як мікроорганізмів, що постійно мешкають на шкірі, так і бактерій, вірусів, протист і грибів, що потрапляють на шкірну поверхню при контакті з зовнішнім середовищем. Саме до тимчасових мешканців шкірного покриву рук належать золотистий стафілокок та інші небезпечні бактерії. Основна маса мікроорганізмів, які постійно мешкають на шкірі, знаходиться в її поверхневому шарі. Невелика їх частина (близько десяти-двадцяти відсотків) проникає в глибокі шкірні шари, протоки сальних залоз і цибулини волосся.

Стафілококи є грампозитивними
кулястими бактеріями, які при мікроскопічних дослідженнях нагадують грона винограду.

Перед проведенням хірургічних процедур необхідно усунення зі шкірного покриву рук як постійної, і тимчасової мікрофлори. Звичайне миття рук з милом дає можливість очистити руки від більшості тимчасових мікроорганізмів. Проте цього способу санітарної обробки недостатньо видалення постійних мешканців глибоких шарів шкірного покриву.

З огляду на наявність ризику інфікування під час проведення різноманітних лікарських процедур, гігієна рук лікарів та інших медичних працівників суворо регламентована. Існують правила обробки рук медичного персоналу, які визначаються специфікою умов роботи та рівнем існуючих ризиків. Отже, які існують способи забезпечення необхідної чистоти шкірного покриву?

Види гігієнічних процедур під час підготовки лікаря до роботи

Відповідно до вимог до чистоти шкірного покриву, під час підготовки медперсоналу до роботи застосовуються такі гігієнічні процедури:

• Звичайне миття рук.
• Гігієнічна дезінфекція шкірного покриву.
• Хірургічна дезінфекція рук.

Кожен наступний із наведених способів забезпечує більш високий рівень очищення шкіри від мікробіологічних забруднень.

Просте миття рук

У разі помірного ступеня забрудненості шкірної поверхні рук видалення забруднювачів застосовуються звичайне мило і вода. Дезінфікуючі засоби у своїй не використовуються. Даний метод гігієни забезпечує усунення бруду та зменшення чисельності мікробів на шкірній поверхні.

Звичайне миття рук є обов'язковою процедурою у таких ситуаціях:

• перед початком приготування продуктів харчування та їх видачею;
• безпосередньо перед їдою;
• після відправлення природних потреб;
• перед контактом з пацієнтом та після його закінчення;
• до та після дій з догляду за хворим;
• при кожному явному забрудненні шкірної поверхні.

При ретельному очищенні рук з використанням миючих засобів з шкірного покриву усувається близько дев'яноста дев'яти відсотків тимчасових мікроорганізмів. Як показали дослідження, формальне проведення даної гігієнічної процедурине забезпечує усунення забруднень із кінчиків пальців, а також їх внутрішніх поверхонь. Тому, правила обробки рук вимагають застосування певного способу миття, що включає такі дії:

• зняття з рук годинника та різних аксесуарів, що заважають очищенню шкірного покриву від мікрофлори;
• нанесення на шкірну поверхню шару мила;
• ополіскування рук проточною теплою водою;
• повторення процедури.

При першому виконанні процедури відбувається видалення мікроорганізмів із поверхні шкіри. Її повтор забезпечує усунення бактерій з пір, що відкрилися під дією води з температурою вище за кімнатну і від масажування шкірної поверхні.

Бажано, щоб під час очищення рук вода була теплою, але не гарячою. Надто висока температураводи призводить до змивання шару жиру, що захищає шкірну поверхню.

В даний час правила обробки рук медичного персоналу вимагають мити руки не довільним способом, а виконуючи певну послідовність рухів, що відповідає прийнятому європейському стандарту.

Які дії потрібно виконувати під час миття рук

При змиванні забруднень зі шкірного покриву рук медичний працівник повинен здійснювати таку послідовність рухів:

1. Тертя долонь одна про одну.
2. Почергове розтирання тильного боку кисті однієї руки долонею іншої руки.
3. Почергове розтирання внутрішньої поверхніміжпальцевих проміжків однієї руки пальцями іншої.
4. Тертя долонь тильними сторонами зігнутих пальців, з'єднаних у замок.
5. Почергове тертя основи великого пальця однієї руки обертальними рухами при охопленні його вказівним та великим пальцями іншої руки.
6. Обертальне потирання зап'ястя однієї руки при охопленні його вказівним та великим пальцями іншої руки.
7. Розтирання долоні однієї руки обертальними рухами кінчиків пальців іншої руки.

Правила обробки рук у картинках

Кожен рух при миття рук має повторюватися щонайменше п'ятиразово. Тривалість усієї процедури повинна становити не менш як півхвилини.

Що використовується для миття рук у клініках

При обробці рук у лікувальних закладах рекомендується користуватися рідким милом, залитим одноразові флакони. При цьому небажано наповнювати миючим засобом флакон, у якому вже є мило, оскільки воно може бути забруднене. Найкраще, якщо дозатор рідкого милазабезпечений герметичним насосом, що виключає попадання в посудину з милом мікробів і повітря з зовнішнього середовищаі забезпечує повне викачування мила з флакона.

При використанні в лікувальних закладах шматкового мила, останнє потрібно ділити на невеликі порції. Великі шматки будуть надто довго перебувати у вологому середовищі, внаслідок чого в милі може початися інтенсивне розмноження мікроорганізмів. Бажано, щоб конструкція мильниці забезпечувала висихання шматка мила у проміжках між гігієнічними процедурами.

Чим краще користуватися для висушування рук після миття

Найкращий варіант для висушування шкіри після гігієнічної обробки – одноразові паперові рушники, які після миття та витирання рук використовуються для закриття кранів та викидаються. Також може використовуватись чиста тканина, яка після одноразового застосування підлягає пранню.
Після санітарної обробки рук у лікувальних закладах небажано використовувати електросушарки через дуже низьку швидкість процесу висушування.

Лікарям, медсестрам та іншим працівникам медичних закладів небажано на роботі носити на руках кільця, оскільки такі прикраси заважають усуненню мікробів. З цієї причини не варто покривати нігті лаком. Також небажаними є манікюрні процедури, здатні призвести до появи мікроскопічних ранок, які легко інфікуються під час роботи.

Пункти гігієнічної обробки рук повинні мати зручне розташування по всьому лікувальному закладу. У палатах, а також у тих кабінетах, де проводиться діагностика та процедури, пов'язані з проникненням у тіло, мають бути встановлені власні мийники.

Що являє собою гігієнічна дезінфекція

Призначенням цього виду санітарної обробки є припинення поширення патогенних мікроорганізмів по клініці через руки медичних працівників. Застосовується гігієнічне знезараження шкіри у таких ситуаціях:

Перед проведенням маніпуляцій, пов'язаних із проникненням у тіло, а також перед початком лікувальних заходів із хворими, які мають підвищену сприйнятливість до інфекцій.

1. Перед початком проведення робіт з ранами та після їх закінчення.
2. У разі контакту з кров'ю, слиною, слизом, сечею або фекаліями пацієнта.
3. За наявності можливості забруднення рук хвороботворними мікроорганізмами через різноманітні предмети.
4. Перед роботою з інфекційними хворими та після її завершення.

Процедура гігієнічної дезінфекції рук включає два етапи:

1. Власне гігієнічна дезінфекція.

Під механічною обробкою мається на увазі звичайне дворазове миття рук. Власне гігієнічна дезінфекція полягає у нанесенні на шкірний покрив щонайменше трьох мілілітрів антисептичного засобу. Для знезараження шкірної поверхні можуть застосовуватися як дезінфікуючі засоби на основі етанолу, так і водні розчиниантисептиків, причому перші діють ефективніше.

Обробка рук стерилліумом

Під час першого етапу процедури можна використовувати як звичайні мила, і мила з добавкою антисептика. Після миття рук знезаражуючий розчин наноситься на шкіру і втирається рухами, кожне з яких повторюється, як мінімум, п'ять разів, доки шкіра не стане сухою. Після обробки шкіри препаратом, що дезінфікує, руки витирати не потрібно. Тривалість антисептичної обробки повинна становити щонайменше півхвилини.

Якщо перед процедурою шкіра рук не піддавалася забруднення - наприклад, лікар ще не контактував з хворим - то попереднього миття рук можна не виконувати, і відразу нанести на шкіру антисептик.

Антисептичні засоби можуть негативно впливати на шкіру, викликаючи, наприклад, її сухість та розтріскування. Тому застосовуваний для знезараження розчин повинен містити в собі гліцерин або ланолін.

У чому полягає хірургічна дезінфекція рук

Даний вид санітарної обробки рук призначений для недопущення інфікування хірургічних ран і, відповідно, запобігання виникненню післяопераційних ускладнень, спричинених потраплянням мікробів у тканини. Процедура хірургічного знезараження шкіри рук включає три наступні етапи:

1. Механічна обробка шкірного покриву.
2. Обробка шкіри антисептичними засобами.
3. Ізоляція шкірного покриву від довкілля стерильними рукавичками одноразового використання.

Хірургічний рівень знезараження рук використовується у таких ситуаціях:

• перед проведенням хірургічних операцій;
• перед складними проникаючими маніпуляціями.

Правила обробки рук під час проведення хірургічної дезінфекції

Особливістю механічного чищення шкірної поверхні при хірургічному знезараженні і те, що очищенню підлягає шкірний покрив як кистей рук лікаря, а й його передпліч. Висушування шкіри здійснюється за допомогою стерильних серветок. Мінімальна тривалість цього етапу процедури становить дві хвилини. Після видалення вологи зі шкірного покриву проводиться додаткова обробка нігтьових лож та навколонігтьових валиків спеціальними паличками з деревини, антисептичними засобами. Також для цієї мети можуть використовуватись стерильні щітки.

Після першого етапу хірургічної дезінфекції на шкіру рук наноситься десять мілілітрів антисептичного препарату порціями по три мілілітри. Нанесений засіб необхідно втерти в шкірний покрив до того, як він висохне, при цьому застосовується та ж послідовність рухів, що і при миття рук. Тривалість цього етапу процедури має становити п'ять хвилин.

Перед надяганням стерильних рукавичок шкіра обов'язково має бути сухою. Якщо лікар працює в одних рукавичках більше трьох годин, він повинен знову провести хірургічне знезараження рук та надіти нову пару рукавичок.

Після роботи потрібно протерти шкіру рук знезараженою серветкою, вимити руки з милом, а потім нанести на шкіру крем, що надає пом'якшувальну і зволожуючу дію.

Для знезараження поверхні шкіри можуть застосовуватися дезінфікуючі препарати як на водній, так і на спиртовій основі. Другі є кращими. Найбільш поширеними антисептичними складами є: